Блокада тазобедренного сустава препараты

Полная характеристика трохантерита тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Содержание статьи:

загрузка...
  • Суть заболевания
  • Виды трохантерита, их причины и факторы риска
  • Единственный симптом недуга
  • Диагностика
  • Методы лечения

Трохантерит – это воспалительный процесс, поражающий большой вертел бедренной кости, а также прикрепляющиеся к нему связки и сухожилия в области тазобедренного сустава. Чаще всего поражение одностороннее. Другие суставы не поражаются.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

большой вертел, строение тазобедренного сустава

Данные о распространенности заболевания противоречивые: по статистике диагноз трохантерита встречается редко, хотя ученые утверждают, что болезнь широко распространена. Это обусловлено диагностическими ошибками, вследствие которых симптомы воспаления в области большого вертела часто воспринимается за начальные стадии артроза тазобедренного сустава.

Трохантерит не несет угроз для жизни и лишь в единичных случаях становится причиной инвалидности. Его главный симптом – боль, которая значительно снижает качество жизни больных. Иногда заболевание становится причиной не только кратковременной утраты трудоспособности пациентов, но и заставляет изменить род деятельности: людям, которые болеют хроническими формами трохантерита, тяжело выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги.

Лечение заболевания консервативное; операция нужна, только если воспаление осложняется нагноением. Острый трохантерит лучше поддается лечению, чем хронический: при острой форме можно добиться полного выздоровления, при хронической – воспалительный процесс купируется лишь на время.

Диагностикой и лечением недуга занимается травматолог-ортопед.

Читайте далее в статье: что происходит при трохантерите, причины возникновения, симптомы и современные методы лечения патологии.

Суть заболевания

Трохантерит – это воспаление, которое локализуется исключительно в области тазобедренных суставов. Другие суставы не воспаляются, так как большой вертел, также называемый трохантером, есть только на бедренной кости.

большой вертел

Этот костный выступ (большой вертел) служит точкой для прикрепления мышечных сухожилий бедра и таза, которые осуществляют движения в тазобедренном суставе. В промежутке между сухожильными комплексами и костной тканью вертела расположена синовиальная сумка – замкнутая жидкостная прослойка, смягчающая их скольжение.

В воспалительный процесс при трохантерите вовлекаются:

Виды трохантерита, причины их возникновения и факторы риска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сочетание нескольких причинных факторов – это основной путь возникновения болезни (например, хроническая перегрузка ног у женщин после наступления менопаузы, страдающих ожирением). Трохантерит редко возникает под действием изолированно одной причины.

Единственный симптом недуга

Симптом трохантерита всего один, и он неспецифический: это боль, которая полностью напоминает симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Выраженность боли зависит от течения болезни.

Наиболее типичные признаки приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Отличить трохантерит от коксартроза по симптомам и клиническим проявлениям не легко. Дифференциальную диагностику проводят на основании оценки двигательной активности тазобедренного сустава:

  • при коксартрозе объем движений ограничен;
  • при трохантерите движения сохранены в полном объеме; возможны симптомы в виде временного защитного напряжение мышц.

Для подтверждения диагноза проводят:

Методы лечения

Семь методов консервативного лечения

Когда нужна операция

Оперативное лечение может быть показано только при гнойном трохантерите. При операции хирург выполняет вскрытие воспалительно-гнойного очага с промыванием антисептиками и дренированием. Рану не зашивают – это нужно для того, чтобы она очистилась от гнойных тканей.

Трохантерит – сравнительно простая болезнь. Но, чтобы вылечить ее, необходимо приложить максимум усилий и врачу, и пациенту.

Что такое блокада коленного сустава (плечевого, локтевого, тазобедренного): лечение уколами препаратов (Дипроспан)

Блокада коленного сустава (укол в колено) необходима для купирования проявлений воспалительного процесса и дегенеративно-дистрофических поражений сустава, мягких тканей и связок.

Процедура предусматривает введение медикаментов локально, что помогает получить моментальный результат благодаря воздействию непосредственно на место воспаления и очаг патологии.

Блокада сустава уже много лет используется в отечественной и мировой медицинской практике. Подобную процедуру выполняют хирурги, ортопеды, ревматологи и травматологи.

Врачи уверены, что инъекции и введение лекарственных средств в область пораженного лучезапястного, голеностопного сустава или периартикулярные ткани надолго сможет блокировать боль, и способствует постепенной регрессии недуга. Этот факт подтверждают и отзывы пациентов.

Укол с высокой вероятностью поможет качественно сохранить трудоспособность пациента и поэтому именно блокада – это поистине незаменимая методика терапии.

Как происходит лечение?

блокада коленаПрепарат, введенный периартикулярно (внутрисуставные инъекции в коленный сустав) необходим на самых ранних этапах воспалительного процесса и дегенерации. Причем важно производить блокаду независимо от синдрома заболевания и его причин.

Блокада коленного сустава – это такой способ лечения, который подразумевает угнетение инфекции при помощи введения антимикробных лекарственных средств.

Если пациент страдает артритом или артрозом, то, как правило, противомикробная терапия будет предусматривать применение:

  • антибиотиков;
  • антисептиков.

Иногда может быть назначен дренаж больного коленного или лучезапястного суставов.

Отзывы показывают, что укол помогает в короткий срок снять боль с суставов колена. Не менее результативной будет блокада локтевого сустава.

Максимально мощный лекарственный препарат, при помощи которого выполняют процедуру, на данный момент глюкокортикостероиды. Они характеризуются противовоспалительным воздействием и достаточно сильной иммуномодулирующей активностью при артрозе.

Только такой препарат сможет помочь в избавлении от артроза колена, лучезапястного сустава или его опухоли.

Препараты для блокады

Локальные инъекции блокады могут быть выполнены при помощи специальных препаратов с узким спектром действия. С равной эффективностью такими средствами может быть произведена блокада плечевого сустава и блокада тазобедренного сустава. Как правило, медики производят укол медикаментами (отзывы у них только положительные):

  • гидрокортизона ацетат. Препарат производится во флаконах по 5 мл, в которых содержится по 125 мг действующего вещества гидрокортизона ацетат. Преимущество лекарства – оно не способно выходить из суставной полости и поэтому эффект от применения длиться не менее 7 суток. Гидрокортизон может быть назначен при слабовыраженных проявлениях болезни и для снятия инфильтрата с периартикулярных тканей;
  • дипроспан. Этот препарат – одна из форм бетаметазона. Он имеет иное название фторированный метилпреднизолон. Одна ампула (1 мл) содержит 5 мг дипропионата бетаметазона и 2 мг динатрия фосфата бетаметазона. Такой быстрорастворимый эфир отлично всасывается и помогает максимально снизить боль. Причем эффект от инъекции дипроспаном пролонгированный;
  • кеналог-40. Препарат выпускается в форме суспензии на основе фторированного глюкокортикостероида. Кеналог-40 можно приобрести во флаконах по 5 или 1 мл в концентрации раствора для инъекций 40 процентов. Результат достигается спустя сутки и может держаться около месяца. Однако следует знать, что препарат имеет существенную побочную реакцию – атрофия кожи, некроз мышечной ткани, сухожилий и подкожной жировой клетчатки.

кеналог-40.Лечение поможет при артрозе голеностопного и лучезапястного сустава. Укол дипроспаном начинает работать уже спустя 3 часа после введения. Результат терапии сохраняется до 30 дней и это подтверждают многочисленные отзывы.

Следует знать, что при введении лекарственных средств не должно возникать абсолютно никаких болезненных ощущений и осложнений. Поэтому манипуляция может производиться без использования анестетиков.

Если пациент ощущает боль, то это свидетельство неверного проведения процедуры при артрозе (подробнее расскажут отзывы).

Несмотря на то, что укол дипроспаном – это мощное воздействие глюкокортикостероидом на организм, средство полностью безопасно и практически не имеет ограничений в применении.

Препарат характеризуется ярким противовоспалительным воздействием. Блокада коленного сустава этим средством может применяться даже в достаточно тяжелых случаях, например, при красной волчанке. Всегда крайне важно подбирать адекватную дозировку. Зачастую укол делают при помощи 1 мл лекарства.

При артрозе голеностопного и лучезапястного суставов не лишним будет проведение массажа. Врач рекомендует его схему после полного обследования организма больного.

Показания к процедуре

Блокада коленного сустава необходима пациентам при таких заболеваниях:

  1. реактивные синовиты (стадии болезни, протекающие на фоне артроза суставных поверхностей);
  2. артриты неинфекционной природы (реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический артрит, болезнь Рейтера и Бехтерева);
  3. постоперационный серозный, посттравматический артрит;
  4. ганглии, бурсит, тендовагинит, периартрит.

Когда блокада запрещена

Далеко не всегда может быть показана блокада и лекарственный препарат внутрь сустава. Такое ограничение относится к заболеваниям:

  • деформирующий остеоартроз (возможно производить только периартикулярный укол дипроспаном);
  • артрит в хронике (с ярко выраженной деструкцией);
  • нулевой эффект от 2-3 инъекций в один и тот же участок колена.

В интернете отзывы о блокаде зачастую положительные. В основной массе случаев больные отмечают утоление болей за короткий срок и пролонгированный результат.

Как происходит блокада сустава?

блокада суставаВ отечественной медицине применяют два варианта проведения блокады суставов (коленного, лучезапястного и голеностопного). Укол может производиться или с наружной, или с внутренней стороны. Иногда врач может выполнять блокаду сразу с обеих сторон.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как правило, блокада коленного сустава производится снаружи. Такой метод считается относительно простым и безопасным. Колоть препарат с двух сторон необходимо в особо тяжелых и серьезных случаях болезни, когда необходимо как можно скорее купировать болевой синдром, например, после пункции или операции на суставе.

Если делают укол с наружной стороны, то больной должен лечь на спину и расположить под своим коленом мягкий валик. При этом игла шприца проникает на границу верхней части надколенной области (за ее третью часть). Затем, врач постепенно продвигает иглу параллельно задней стороне коленного сустава. Вводится до 15 мл лечебной смеси (без учета лекарств со стероидами). В каждом конкретном случае доза вводимого вещества будет различной и зависит от:

  • возраста;
  • веса;
  • диагноза пациента.

Если артроз дает нестерпимые боли, то для их устранения может потребоваться применение анестетика, хондропротектора, витаминов группы В и гомеопатических средств.

На сегодняшний день в лечении различных ревматологических заболеваниях (артрозы, артриты, реактивные синовиты и др.) довольно-таки часто применяют такую процедуру, как блокада суставов. Несмотря на популярность процедуры, многие люди недостаточно хорошо понимают, что это такое блокада суставов. Это один из способов введения лекарственных препаратов (Новокаин, Дипроспан, Гидрокортизон) непосредственно в суставную полость или окружающие околосуставные ткани с целью устранить боль, снять воспалительный процесс и улучшить подвижность.

Блокаду плечевого, тазобедренного и коленного суставов при артритах, артрозах и прочих заболеваниях проводит исключительно врач-специалист в условиях максимальной стерильности.

Блокада Дипроспаном

2179995-5pri-obostrennoy-stadii-psoriaza-ili-nalichii-tyajelyih-vospalitelnyih-protsessov-naznachayut-inyektsii-diprospana

В настоящее время широко применяют Дипроспан в качестве лекарственного средства при проведении блокады плечевого, коленного или любого другого крупного сустава. Этот препарат, содержащий бетаметазон, относится к группе глюкокортикостероидов.

На современном этапе Дипроспан считается одним из самых сильных противовоспалительных препаратов. К таким лекарствам прибегают только тогда, когда другие противовоспалительные средства неэффективны. Кроме того, Дипроспан имеет целый ряд преимуществ, среди которых:

  • Содержит две формы активного вещества, которые способны реализовать терапевтический эффект как быстро, так и медленно. Другими словами, после введения начинает действовать уже через несколько часов и может сохранять свою активность в течение 2–4 месяцев.
  • Одинаково эффективен при введении в полость сустава и окружающие околосуставные ткани.
  • Вполне хватает одного введения, чтобы справиться с небольшим воспалительным процессом.
  • При необходимости возможно повторное введение лекарственного препарата.
  • Лекарство достаточно дешёвое и обладает продолжительным терапевтическим эффектом, что делает его вполне приемлемым для большинства пациентов с хроническими формами артритов и артрозов.

Поскольку Дипроспан вводится в полость сустава, то он не попадает в кровь и практически не вызывает побочных реакций.

Показания для проведения

sinovit-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie

Эффективность процедуры зависит от того, при каком патологическом состоянии или заболевании применяется этот лечебный метод. Без присутствия активного воспалительного процесса внутри сустава, в синовиальной оболочке или околосуставных тканях введение Дипроспана теряет всякий смысл. При каких заболеваниях показано проведение этой процедуры:

  • Ревматоидный, неинфекционный, псориатический артрит.
  • Артриты, возникшие после травмы или оперативного вмешательства.
  • Воспалительный процесс в околосуставных окружающих тканях (периартрит плечевого, локтевого сустава, тендовагинит, бурсит и т. д.).
  • Артроз, но при наличии характерных симптомов воспаления сустава или синовиальной оболочки.

Возможно применение процедуры и при невыраженных признаках воспаления, но исключительно в тех случаях, когда не удаётся воспользоваться другими методами лечения (например, использовать нестероидные противовоспалительные препараты при эрозивно-язвенном поражении желудочно-кишечного тракта). Даже если имеются чёткие показания, необходимо учитывать следующие нюансы:

  • Причиной воспалительного процесса не должна быть инфекция. Иначе проведение, например, блокады коленного сустава Дипроспаном при артрозе,артрите коленного сустава, может только усугубить текущую ситуацию и значительно усложнить течение болезни.
  • Нежелательно одновременное введение препарата сразу в несколько поражённых крупных суставов.
  • В первую очередь процедуру проводят для тех сочленений, которые играют наиболее жизненно важную роль для пациента.

Только врач-специалист знает, когда следует и как правильно сделать блокаду плечевого, локтевого, тазобедренного и коленного суставов.

Противопоказания

shoulder pain in a senior man

Как и при большинстве лечебных методов, выделяют абсолютные и относительные противопоказания. При каких патологических состояниях или заболеваниях внутрисуставное введение Дипроспана категорически не рекомендуется из-за высокой вероятности развития осложнений:

  • Присутствие местной или общей инфекции.
  • Патологическая кровоточивость, спровоцированная различными болезнями или приёмом лекарственных препаратов (например, применение антикоагулянтов).
  • Отсутствие стабильности в сочленении, которое может быть связано со слабостью сухожильно-связочного аппарата.
  • Тяжёлые формы артроза, при которых наблюдаются резко выраженные нарушения формы и функции сустава.
  • Значительный околосуставной остеопороз.
  • Некротические изменения в суставной части кости (наличие участков омертвения).

При относительных противопоказаниях лечебный эффект зачастую отсутствует. К ограничениям для внутрисуставного применения Дипроспана относят:

  • Общее тяжёлое состояние, вызванное неинфекционным процессом.
  • Серьезные хронические нарушения почек или печени.

Неэффективность от не менее двух предыдущих инъекций (уколов) считается относительными противопоказаниями.

Если возможная польза от применения Дипроспана существенно превосходит предполагаемые риски, то лечащий врач может пренебречь некоторыми ограничениями для использования лекарственного препарата.

Техника проведения

Перед выполнением процедуры, врач должен определиться с дозировкой вводимого лекарства. Оптимальная доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Например, для блокады коленного сустава при артрите или артрозе она может составлять 5–7 мл. Как правило, разводят препарат либо лидокаином, либо новокаином в зависимости от чувствительности пациента.

В некоторых случаях могут задействовать местную анестезию для обезболивания области прокола (пункции). Кроме того, область инъекции смазывают раствором йода. Выполняют прокол в намеченной околосуставной области, куда затем вводят лекарство. Всю процедуру должен делать исключительно врач-специалист (как правило, это или хирург, или ортопед).

Стоит заметить, что Дипроспан начинает действовать практически сразу. Существенно снижаются болевые ощущения, и улучшается подвижность. Постепенно уменьшается отёчность, и исчезает покраснение окружающих мягких тканей. Продолжительность его действия может сохраняться в течение нескольких суток.

Блокада плеча

Как сегодня делают блокаду плечевого сустава? Чаще всего процедуру проводят в связи с воспалением околосуставных мягких тканей. Больной занимает удобное положение. Обычно это лёжа или сидя. Место прокола обрабатывают спиртом и раствором йода. Затем врач определяется с местом прокола.

Пункция можно сделать с трёх различных сторон: спереди, сзади или сбоку. Если точка ввода выбрана спереди, то больного кладут на спину, верхнюю конечность сгибают в локте, приводят к туловищу и поворачивают её кнаружи так, чтобы локоть оказался во фронтальной плоскости. Иглу вводят спереди назад между малым бугорком плечевой кости и клювовидным отростком лопатки.

Для проведения блокады плечевого сустава сбоку, пациент садится или ложится на здоровую сторону. В этот момент рука находится вдоль туловища. Иглу следует вводить в промежуток между акромиальным отростком и большим бугорком плечевой кости. Перед введением лекарства удаляют скопившуюся жидкость (экссудат, гной, кровь) из суставной полости.

Блокада бедра

Какова техника выполнения блокады тазобедренного сустава? В настоящее время многие современные клиники, чтобы попасть внутрь тазобедренного сустава, делают процедуру под контролем аппарата ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Клиническая практика доказала, что осуществить внутрисуставное введение препарата без ЭОП достаточно сложно.

Например, опытный хирург без дополнительной диагностической аппаратуры успешно выполняет процедуру лишь в 50% случаев. В то время как с использованием аппарата для ультразвукового исследования (УЗИ) его шансы повышаются на 80%.

Под контролем ЭОП проведение пункции тазобедренного сустава успешно в 100% случаев.

Блокада суставов колена

Injections_in_the_knee_1-e1440827898922

Как выполняют блокаду коленного сустава? Как показывает клинический опыт, эта процедура выполняется наиболее часто по сравнению с другими аналогичными лечебными методами. Пациент ложится на кушетку. Под колено укладывают обычный валик, чтобы нога находилась в слегка согнутом и расслабленном состоянии. Нередко прибегают к местной анестезии. Обкалывают место планируемой инъекции (укола) новокаином.

Область прокола предварительно смазывают спиртом и раствором йода. Существует несколько точек для ввода лекарственного препарата в коленный сустав. Обычно иглу вводят в области наружного края надколенника в верхней его части. Перед введением препарата из суставной полости удаляют лишнюю жидкость, которая может представлять собой экссудат, гной или кровь. Объём вводимого лекарства при блокаде коленного сустава может достигать 10 мл.

После блокады

По завершении процедуры пациенту рекомендуют несколько часов побыть в отделении для контроля состояния здоровья и эффективности действия лекарственного препарата. Следует создать покой для верхней или нижней конечности в среднем на 3–4 часа. Специальные ортопедические средства для обездвиживания (иммобилизации) можно не использовать. Достаточно просто спокойно полежать без резких движений.

После проведения блокады плечевого, тазобедренного или коленного сустава Дипроспаном в этот же день стоит воздержаться от посещения занятий лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур. Со следующего дня график терапевтического курса возобновляется по прежней схеме.

Несмотря на возможное улучшение состояние, не стоит резко увеличивать физические нагрузки или, наоборот, стараться слишком беречь поражённый сустав.

Следует отметить, что довольно-таки нередко многие пациенты ввиду отсутствия желаемого эффекта обращаются к врачам с просьбой об увеличении дозировки или кратности приёма таких глюкокортикоидных средств, как Дипроспан. Не всё так просто, имеются конкретные ограничения к использованию подобного рода препаратов для внутрисуставного введения:

  • Одновременно глюкокортикостероиды не вводят в два и более крупных сустава.
  • Глюкокортикостероиды не вводятся в крупные суставы более трёх раз за 12 месяцев.
  • Перерыв между процедурами должны быть достаточно продолжительными (желательно не менее 12–14 недель).

Осложнения

1418208244_inekciya-v-kolennyy-sustav

В последнее время, ввиду роста профессионализма медицинских работников и уровня оснащённости современной техникой, количество осложнений после блокад плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и других суставов резко снизилось. Крайне редко, но возможны следующие виды осложнений после подобных процедур:

  • Инфицирование сустава или околосуставных мягких тканей (попадание инфекции).
  • Усиление болевых ощущений и воспалительного процесса из-за некорректного введения препарата.
  • Нарушение общего состояния (тошнота, рвота, скачки кровяного давления и т. д.).
  • Неправильная дозировка или кратность применения препарата могут привести к резкому прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений в поражённом суставе.

Прогноз

По данным клинической статистике, каждому третьему больному различной формой ревматоидного артрита проводят блокады суставов Дипроспаном. И практически каждый из этих пациентов ощущает положительный эффект от этой процедуры. Кроме того, установлено, что местные блокады помогают существенно сократить срок лечения при воспалительных заболеваниях суставов и околосуставных мягких тканей (периартрит, бурсит, синовит, тендовагинит, тендиноз и т. д.).

Но не стоит забывать, что целесообразность назначения лечебной блокады определяет только лечащий врач, и зависит не от вашего желания, а от характера и тяжести ревматологической патологии.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.