Что такое артропластика тазобедренного сустава

Болезни суставов – бич XXI века

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

На сегодняшний день чаще всего диагностируемыми заболеваниями являются патологии опорно-двигательного аппарата, а именно — поражения суставов.

загрузка...

По распространённости они, согласно со статистическими данными ВОЗ, уступают лишь болезням сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Результаты исследований подтверждают, что суставная патология встречается у 25% жителей России, а среди людей пожилого возраста этот показатель достигает 97%.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Специалисты признают, что артропатия всё чаще настигает молодых людей, которые много времени проводят сидя, а регулярные физические нагрузки в распорядке дня таких пациентов преимущественно отсутствуют. Кроме того, отягощающим фактором считается и лишний вес, который непосредственно влияет на устойчивость суставов. Также подобная патология может быть спровоцирована незалеченной травмой или инфекционным заболеванием.

Все заболевания суставов условно можно разделить на несколько групп:

  • артралгия (суставной болевой синдром);
  • дегенеративно-дистрофические (артрозы);
  • воспалительные (артриты).

Каждая из них имеет свои особенности, но в целом симптоматика такова:

  1. Наиболее распространённой жалобой является боль в суставах. Она может возникать ночью и быть настолько сильной, что заставляет человека просыпаться и делает невозможным засыпание. Такой болевой синдром считается признаком остеоартроза. Об этом же заболевании свидетельствуют и боли в коленных суставах при подъёме или спуске со ступенек. А вот аналогичные ощущения в области большого пальца ноги, скорее всего, сигнализируют о развитии подагры.
  2. Скованность суставов, возникающая после длительного бездействия или сна, считается классическим проявлением такого системного воспалительного заболевания, как ревматоидный артрит.
  3. Гриппообразное состояние, которое сочетается с суставной болью и скованностью, также указывает на возможное наличие ревматоидного артрита.
  4. Нарушение мелкой моторики (человек не может вставить нитку в игольное ушко или ключ в замочную скважину, застегнуть рубашку) — ещё один симптом ревматоидного артрита.

2 Болезни суставов – бич XXI века

При обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к врачу, поскольку ранняя диагностика суставной патологии, в частности ревматического происхождения, предоставляет пациенту больше шансов на выздоровление.

Методы устранения патологии могут существенно различаться в зависимости от течения и формы заболевания. Поэтому врач может адекватно определиться с лечебными назначениями лишь после того, как пациент пройдёт полный комплекс диагностических процедур. Все способы лечения можно разделить на консервативные, оперативные и альтернативные.

Консервативные методики

Лечить терапевтическим путём можно практически все заболевания суставов. Используемые препараты относительно точки их приложения можно разделить на такие группы:

  • этиотропные (влияют на непосредственную причину заболевания. Например, при подагре назначают аллопуринол — средство, которое уменьшает биосинтез мочевой кислоты, а при инфекционном артрите — антибиотики);
  • патогенетические (воздействуют на механизм развития поражения. К примеру,глюкокортикостероидные гормоны при артритах аутоиммунного происхождения);
  • симптоматические (устраняют проявления болезни. Традиционно среди них наибольшее значение имеют нестероидные противовоспалительные средства, которые устраняют болевой синдром, снимают воспаление и отёк мягких тканей).

Кроме препаратов, консервативные методы включают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Оперативное лечение

При недостаточной эффективности терапевтических методов на помощь приходит хирургическое вмешательство. Оно может быть направлено как на устранение самой болезни, так и на снятие симптомов и повышения качества жизни пациента (артродез — фиксация конечности в определённом положении с целью устранения движений в суставе; артропластика — восстановление моторной функции). В ряде ситуаций проводят операции по поводу замены поражённого сустава искусственным. В фазу обострения заболевания применяют иммобилизацию (обездвиживание), используя тугую повязку или ортопедическую шину.

3 Болезни суставов – бич XXI века

Альтернативной методикой является внутрисуставное введение стволовых клеток, что помогает эффективно бороться с патоморфологией заболевания, заменяя повреждённые клетки здоровыми. Показаниями к альтернативному лечению являются посттравматические патологии суставов, дегенеративные и воспалительные поражения (остеоартроз, остеохондроз, артроз, подагра, артрит), улучшение реабилитации спортсменов. Сама процедура достаточно проста: под местным обезболиванием у пациента производится забор подкожной жировой клетчатки из околопупочной области. Из этой жировой ткани выделяются стволовые клетки, которые затем вводят в полость изменённого сустава.

2 Болезни суставов – бич XXI века

Внутрисуставные инъекции можно использовать как отдельный метод лечения, так и в комплексных методиках вместе с препаратами и реабилитационными процедурами. Курс лечения предусматривает 2-4 введения стволовых клеток с 1-месячным промежутком между инъекциями. Количество процедур зависит от тяжести течения патологии. Такой метод лечения абсолютно безопасен, поскольку исключает риск развития аллергических реакций, ведь клетки берутся у самого пациента. На фоне проведения инъекций уменьшается выраженность симптомов, повышается эффективность консервативных методов лечения.

Впрочем, любое заболевание лучше профилактировать, чем лечить. Чтобы избежать развития патологии суставов, необходимо:

  • вести активный образ жизни, однако следует ограничивать чрезмерные нагрузки и резкие движения;
    избегать длительного переохлаждения (низкие температуры способствуют сокращению мышц, в результате чего нагрузка на суставы увеличивается);
  • сбалансированно питаться (в рационе нужно ограничить жареное, острое, консервированное и жирное);
  • использовать ортопедические стельки, корсеты, матрасы и т.д., чтобы правильно распределять нагрузку на суставные поверхности и поддерживать физиологически правильное положение тела.

Комментарий

  • Главный ортопед: «Чтобы никогда не болели суставы и спина…» 02.09.2018
  • Хирурги признались! Боль в суставах лечится легко! Пиши рецепт… 01.09.2018
  • Почему у вас не получается вылечить суставы? 01.09.2018
  • Болезни суставов
    • Артрит
    • Артроз
    • Синовит
    • Бурсит
    • Вывих
    • Киста
    • Плексит
    • Контрактура
    • Коксартроз
    • Травмы и ушибы
    • Другие болезни
    • Остеоартроз
    • Пяточная шпора
    • Подагра
  • Консультация врача
  • Новости
  • Лечение суставов
    • Лечение голеностопного сустава
    • Лечение коленного сустава
    • Лечение тазобедренного сустава
    • Лечение локтевого сустава
    • Лечение лучезапястного сустава
    • Лечение плечевого сустава
    • Лечение челюстного сустава
    • Народные методы
    • Лекарственные препараты
    • Лечение височно-челюстного сустава
    • Полезное
  • 29.04.2016 Прооперированный Пеле «собрался» на Олимпиаду
  • 26.04.2016 Массовая зарядка от Анны Альминовой в Кирове
  • 23.04.2016 В столице Скандинавская ходьба набирает популярность
  • 20.04.2016 Курение более опасное для людей страдающих ревматоидным артритом
  • 18.04.2016 19-летняя участница кастинга в группу SEREBRO в случае неудачи сведет счеты с жизнью
  • Эндопротезирование плечевого сустава: операция
  • Мабтера при ревматоидном артрите: правильные рецепты
  • Пункция локтевого сустава: техника
  • Трескаются пятки: причины и лечение

Подписка на новые статьи

+7(499)798-30-84 [email protected]

Артропластика суставов

Проведение пластической операции для того, чтобы восстановить анатомически правильную форму сустава и его функциональность принято классифицировать как артропластику. Такая методика может использоваться при лечении заболеваний практически во всех суставах, однако чаще всего используется артропластика мелких суставов, артропластика тазобедренного сустава. Как правило, такая процедура способствует быстрой регенерации опорно-двигательного аппарата и нормализации общего состояния пациента.

Виды артропластики

В современном эндопротезировании существуют следующие виды артропластики:

  1. Остеотомия в 1 плюснефаланговом суставе – такая форма предусматривает удаление экзостоза с головки сустава этой кости. Нередко такая процедура выполняется совместно с укорачивающей остеотомией.
  2. Резекционная – при проведении такого рода артропластики выполняется резекция поверхности сустава для внедрения протеза из связок и фасций. Такая процедура позволяет предупредить анкилоз, обеспечивая максимальную суставную подвижность.
  3. Костно-хрящевая – предусматривает проведение мозаичной артропластики и операции Тычинкиной. Наиболее часто такое вмешательство используется при отсутствии положительного эффекта после консервативной терапии.

Как правило, после всех видов артропластики требуется реабилитационный курс послеоперационной физиотерапии, который может быть достаточно длительным.

Показания к проведению процедуры

Прямыми показаниями для выполнения операции является полное отсутствие двигательной активности в соединяющихся костях.

Помимо этого, операция рекомендуется к проведению у пациентов со следующими нарушениями:

  • неправильно сросшиеся внутрисуставные вывихи и переломы, в том числе пальцев на ногах;
  • деформирующие артрозы;
  • двусторонний анкилоз коленного сустава;
  • отсутствие подвижности в 2 крупных суставах.

Артропластика тазобедренного сочленения выполняется только при отсутствии положительной динамики после комплексного лечения. В этом случае важно, чтобы пациент знал, что такая процедура может быть произведена повторно, потому что иногда протез изнашивается, требуя замены.

Чаще всего выполняется протезирование коленного, тазобедренного и локтевых суставов, так как они обладают способностью двигаться вокруг сагиттальной (собственной) оси. Артропластика плечевого сустава проводится намного реже.

Противопоказания

Несмотря на эффективность артропластики, существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется хирургическое вмешательство.

К ним можно отнести:

  • развитие острого воспалительного процесса;
  • значительная атрофия, ссадины и раны в голеностопном суставе, тазобедренном и коленном;
  • гнойно-воспалительные заболевания кожного покрова;
  • присутствие большого количества рубцовой ткани, которую необходимо обязательно иссекать перед операцией;
  • подростковый и детский возраст;
  • временным противопоказанием является незначительные атрофические изменения в мышцах стопы.

До начала артропластики необходимо оценить общее состояние пациента, его возрастную категорию, образ жизни и состояние нервной системы. Кроме того, необходимо учитывать, что если функция пораженного сустава может быть замещена соседними соединительными тканями, прямые показания для проведения операции отсутствуют.

Ход операции

Решение о проведении артропластики принимается непосредственно врачом, который основывается на результатах проведенной диагностики и интенсивности болевого симптома.

Операция выполняется по стандартной технологии, с небольшими нюансами, которые зависят от того, в каком месте она проводится:

На колене

Артропластика коленного сустава отличается, например, от вмешательства в области таза. В ходе оперативной хирургии на колене резекция выполняется на внутренней части ноги, чуть выше (на 15 см) от зазора сустава, и постепенно опускается к колену. После этого хирург проводит тройной надрез в области мышечного сухожилия.

Область соединения надколенника и бедренной кости рассекается для освобождения непосредственно сустава и с помощью хирургического инструментария выполняется дальнейшее разделение связок на коленной чашечке с ручным разрушением соединений кости для того, чтобы его оголить. Далее проводится замена коленного сустава, рана закрывается, а конечность иммобилизуется. По истечении некоторого времени пациенту назначается комплекс физкультуры, при которой разрабатывается не только область колена, но и голеностоп, в том числе и ступня.

Тазобедренный сустав

Такую операцию часто называют артропластикой резекционной (РА) или эксцизионной. Как правило, такое протезирование достаточно сложно и выполняется с использованием общего наркоза.

После того, как мягкие ткани разъединены, тазобедренная капсула вначале вскрывается, после чего отсекается, а головка бедренной кости вывихивается в рану. В том случае, когда головка не повреждена, для того, чтобы сформировать прокладку между суставами, снаружи бедра берется фасция или используются специальные аллопластические колпачки.

После того, как головка вправлена в вертлужную впадину, усеченные ранее мышцы подшиваются и послойно накладываются на раневую полость. На конечном этапе резекции сустав фиксируется специальным лангетом, а при необходимости используется груз для вытяжения. Спустя 3 недели рекомендуется приступить к минимальным физическим нагрузкам.

При тяжелом коксартрозе хирургическое вмешательство чаще всего предусматривает резекцию с углублением в вертлужную впадину. При этом больному имплантируется эндопротез и проводится курс реабилитации.

На плечевом суставе

Несмотря на то, что плечо – это наиболее подвижный орган у человека, артропластика в этой области проводится крайне редко, так как ее проведение сопровождается определенными трудностями.

Резекция выполняется при помощи крючкообразного разреза, который отводит клювовидно-плечевую мышцу и медиально короткую головку в двуглавой мышце. Затем отсекается подлопаточная мышца от плечевой кости и рассекается капсула. Плечевая головка отделяется широким долотом от лопатки, а затем снова формируется.

Далее берется широкая фасция с области бедра, заводится между вновь сформированной поверхностью сустава и подшивается к окружающим мягким тканям и головка вправляется. На конечном этапе операции раневая поверхность зашивается послойно с введением катетера для того, чтобы избежать образования гематомы. Спустя 1 месяц повязка заменяется сначала отводящей шиной, а затем клиновидной подушкой.

Прогноз

Как правило, большая часть прооперированных пациентов возвращаются к нормальному состоянию. Благодаря современным технологиям и материалам, из которых изготавливаются эндопротезы, они постепенно обрастают живой тканью и позволяют человеку вести привычную деятельность.

Однако не следует исключать развитие возможных осложнений, которые могут присутствовать при любом хирургическом вмешательстве в организм. К ним относятся аллергическая реакция на применение наркоза, возможное развитие кровотечения, образование рубцовой ткани, а также инфицирование, которое может привести к отторжению протеза.

При благоприятном течении операции и успешных реабилитационных мероприятий нормальная физическая активность после проведения артропластики наблюдается по истечении 3-6 месяцев. Самое важное – это своевременное обращение к врачу на ранней стадии развития патологических изменений в суставах.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Методы лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава

    Основной принцип лечения анкилоза (неподвижного сращения) височно-нижнечелюстного сустава заключается в наиболее раннем начале лечебного процесса. Наилучших результатов можно достигнуть в том случае, если лечение начато в той стадии, когда в суставе образовались неплотные фиброзные спайки. В этом случае предупреждается образование тяжёлых необратимых нарушений форм и пропорций лицевого отдела скелета черепа человека.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  • Методы лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава

    Существует только один метод лечения, который способен принести радикальный результат – хирургический. Основными задачами при выполнении операции являются восстановление нормальной подвижности и правильной амплитуды движений нижней челюсти. В том случае, если из-за развития анкилоза были повреждены зоны роста в суставных головках нижней челюсти и развилась микрогения (отставание в росте нижней челюсти), то выполняют исправление формы лицевого скелета любыми возможными способами.Ортодонтические (исправление прикуса) и ортопедические методы применяются только в качестве вспомогательных и дополнительных способов, позволяющих достичь максимально возможного результата.

    Обезболивание при выполнении операции по поводу анкилоза

    артропластика височно-нижнечелюстного сустава

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Так как при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава происходит ряд сопутствующих патологических изменений, то возникает вопрос о выборе метода обезболивания, который должен быть технически не трудно выполним и в то же время оказывать достаточный обезболивающий эффект, что необходимо для полноценного выполнения всех этапов операции.

    Так, изменения в строении костей лицевого отдела черепа, неправильный прикус и расположение зубов, изменения в правильном строении изгиба шейного отдела позвоночника, частые воспалительные процессы в ротовой полости делают затруднительным выполнение эндотрахеального наркоза. При эндотрахеальном наркозе проводится интубация трахеи, именно этот этап и вызывает затрудения у анестезиологов при акилозе височно-нижнечелюстного сустава.

    Ограничение высоты раскрывания рта, узкие носовые ходы, трудности при запрокидывании головы вызывают серьёзные затруднения при оказании анестезиологической и реанимационной помощи. Поэтому, как правило, на такие операции выбирается опытный и хорошо подготовленный анестезиолог-реаниматолог, который может оказать адекватную реанимационную помощь в случае возникновения каких-либо осложнений.

    Чаще используют интубацию (введение трубок) через нос по специально разработанной методике с использованием специальных приёмов и инструментов. В том случае, если перегородка носа значительно искривлена, что делает невозможным введение трубок через нос, а степень раскрывания рта резко ограничена, то выполняют интубацию трахеи через трахеостому (выполняют отверстие хирургическим путём в области шеи для доступа к трахее).

    Ведение пациентов с анкилозом после операции

    операция при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава

    Даже после устранения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава таких пациентов нельзя приравнивать к общей массе, так как имеется ряд особенностей, которые требуют тщательного наблюдения и, при необходимости, своевременного устранения. Так, у всех прооперированных больных по поводу анкилоза в послеоперационном периоде возможны проблемы с дыханием.

    Это обусловлено многолетними стойкими изменениями в функционировании дыхательной системы, уменьшении её объёмов, что неизбежно уменьшает поступление кислорода в организм. Кроме того, при выполнении операции по поводу анкилоза происходит изменение положения нижней челюсти, что приводит к смещению положения верхних дыхательных путей. Также после оперативного вмешательства невозможно открывание рта из-за проведенной лечебной иммобилизации.

    Выбор метода хирургического лечения

    Разработано множество методик, которые способствуют устранению неподвижного сращения височно-нижнечелюстного сустава. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Все разработанные методики можно разделить на три основные группы, что облегчает выбор необходимого способа и понимание сути вмешательства.

    1. Выполняют экзартикуляцию (нижнюю челюсть вычленяют из полости сустава) суставной головки нижней челюсти и всех костных отростков, а затем заменяют их на любой из возможных видов трансплантатов (устанавливается искусственная головка нижней челюсти)
    2. Проводят остеотомию по той линии, где раньше находилась полость сустава (а при анкилозе она заросла) или в верхней трети нижней челюсти. Затем выполняют моделирование суставной головки нижней челюсти и покрывают её специальным колпачком
    3. В полости сустава проводят рассечение образовавшихся спаек, рубцов и сращений, а мыщелковый отросток перемещают вниз.

    Подбирается необходимый метод строго индивидуально, с учётом возможных показаний, противопоказаний и особенной каждого конкретного случая. Важным в правильном подборе выполняемой методики является определение стадии заболевания и степени поражения хряща, покрывающего суставные поверхности. У детей, при возможности под общим наркозом выполняется насильственное раздвижение челюсти. Кроме того, обязательным этапом лечения у детей является устранение недоразвития нижней челюсти (её удлинение одним из возможных и приемлемых способов).

    Дополнительные способы лечения, применяемые при анкилозе

    смещение челюсти при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава

    После операции всем пациентам назначается механотерапия, которая заключается в выполнении комплекса упражнений с использованием специальной аппаратуры и тренажёров, что улучшает функционирование мышечно-суставного аппарата нижней челюсти и позволяет пациенту наиболее быстро пройти процесс реабилитации.

    Специальные упражнения способствуют разработке прооперированного сустава и улучшают питание его тканей, увеличивая приток крови, что способствует ускорению процессов заживления. Ортодонтическое и ортопедическое лечение назначают для формирования правильного прикуса и правильной формы дуги зубного ряда, что способствует предотвращению патологических изменений в дальнейшем (неправильного роста лицевого отдела черепа, нарушения глотания, жевания, речи и дыхания).

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.