Гемартроз коленного сустава причины

Гонартроз коленного сустава: причины, стадии, симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гонартроз коленного сустава: причины, стадии, симптомы

загрузка...

При развитии дегенеративно-дистрофического процесса в коленных суставах развивается гонартроз – симптомы заболевания проявляются нарушением основных функций сочленения. В этом случае поражаются не только хрящевые ткани сустава, но и кость, расположенная непосредственно под пораженным хрящом, связочный аппарат, синовиальная оболочка, капсула сочленения, и даже мышцы, содружественное сокращение которых обуславливает движения в коленном суставе.

  • Причины развития гонартроза

    Гонартроз коленного сустава развивается в том случае, когда нарушаются нормальные процессы микроциркуляции в хрящевой ткани сустава, его синовиальной оболочке или поражаются кровеносные сосуды, приносящие кровь к этому сочленению. Несмотря на то, что подавляющее большинство современных пациентов полагает, что гонартроз колена развивается в том случае, когда в суставе откладываются «соли», это проявление болезни (отложение минеральных веществ) появляется только при далеко зашедшем остеоартрозе любого сустава.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Деформирующий гонартроз начинается с появления мелких изменений в хряще на молекулярном уровне, и все последующие изменения гладкого гиалинового хряща становятся следствием этого процесса. В хрящевой ткани происходит сначала локальное, а затем и распространенное помутнение, истощение, расслоение и растрескивание и в результате хрящ может значительно резорбироваться или даже полностью исчезать, обнажа подлежащую кость.

    В костной ткани на фоне таких изменений развивается склероз субхондральной пластинки, компенсаторное разрастание кости на периферических участках («шипы»), деформация и осевое искривление нижней конечности. В том случае, когда у пациента развивается двусторонний гонартроз, очень часто возникает Х-образная или О-образная деформация ног.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    В зависимости от механизма развития гонартроз  разделяют на:

    • первичный – возникающий в первоначально неповрежденном хряще, этот вариант заболевания часто наблюдают у женщин в периоде пременопаузы, менопаузы и постменопаузальном периоде;
    • вторичный – возникающий на фоне ранее перенесенных внутрисуставных переломов, повреждения связок, гемартроза, воспалительного заболевания сустава (артрит).

    Гонартроз коленного сустава — симптомы заболевания

    гонартроз коленного суставаЧаще всего гонартроз колена проявляется:

    • выраженным болевым синдромом – боль может усиливаться как при значительной нагрузке, так и возникать в состоянии покоя;
    • появлением припухлости (разлитого отека) в области затронутого коленного сустава;
    • существенное ограничение объема движений в коленном суставе – при этом степень выраженности этого симптома во многом зависит от стадии заболевания;
    • чувством неустойчивости в пораженном сочленении;
    • выраженной тугоподвижностью;
    • деформацией конечности в области колена.

    Во многом степень выраженности проявлений болезни не в полной мере соответствует степени прогрессирования процесса в костной ткани. Но с течением времени выраженность любого симптома будет неуклонно нарастать – именно поэтому врачи советуют рано выявлять гонартроз колена: лечение, начатое своевременно позволит затормозить развитие дегенерации хряща. В том случае, когда у больного обнаруживают двухсторонний гонартроз, от полноты и последовательности лечения во многом зависит сохранение у пациента не только трудоспособности, но и способности к самостоятельному передвижению.

    Стадии заболевания

    В зависимости от степени тяжести и выраженности рентгенологических изменений в коленном суставе различают:

    • гонартроз 1 степени – для этой стадии заболевания характерно появление периодических болей только на фоне существенных физических нагрузок, минимальной и самостоятельно проходящей припухлости и деформации коленного сустава. На рентгенограмме эта стадия заболевания проявляется незначительным уменьшением толщины внутрисуставного хряща, отсутствием остеофитов и отложения минеральных веществ;
    • гонартроз 2 степени – для этой стадии заболевания характерно нарастание интенсивности боли, прогрессирования интенсивности и продолжительности болевого приступа. Пациенты могут жаловаться на появление хруста в пораженном коленном суставе, сложности при попытке сгибания, особенно сильного. Пораженное сочленение даже визуально отмечается увеличение объема сочленения. На рентгенограммах гонартроз коленного сустава 2 степени проявляется сужением суставной щели, формированием остеофитов, резким истончением хряща;
    • гонартроз 3 степени – для этой стадии характерно появление выраженных болей не только при нагрузке, но и в покое, метеочувствительности коленных сочленений. Подвижности пораженного колена существенно ограничивается, появляются нарушения походки, выраженная деформация конечности. На рентгенограммах гонартроз коленного сустава 3 степени проявляется резким сужением суставной щели, деформацией суставных поверхностей, выраженными остеофитами. Помимо этого, в полости сустава могут определяться свободные тела — в клинике заболевания этот синдром проявляется блокадами сустава.

    Как лечить синовит коленного сустава?

    Синовит – заболевание, при котором происходит воспаление суставной капсулы, гиперпродукция и накопление внутрисуставного экссудата в большом количестве под действием аллергических, аутоиммунных, обменных явлений, инфекционных агентов. Лечение этого заболевания должно быть комплексным, направленным на борьбу с причиной, которая вызвала патологический процесс. Болезнь начинается остро, при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую или привести больного к инвалидности. Когда симптомы воспаления стихают, лечить синовит можно в комплексе с народными средствами и физиотерапевтическими процедурами. Синовит коленного сустава

    При возникновении этой патологии больной, в большинстве случаев, обращается за помощью к терапевту, который при проведении обследования устанавливает предварительный диагноз и отправляет на консультацию к узкому специалисту – травматологу-ортопеду или хирургу. Он, в свою очередь, назначает соответствующее лечение.

    Основные этапы терапии

    Лечить синовит необходимо следующими способами поэтапно:

    1. Обязательное ограничение нагрузки на поражённый коленный сустав, обеспечивается полный покой конечности. Показано прикладывание пузыря со льдом или холодного компресса.
    2. Иммобилизация колена. Является неотъемлемой частью в терапии синовита. Желательно провести её сразу, как только появились симптомы заболевания, до обращения к врачу. Необходимо туго зафиксировать колено эластичным бинтом или специальным бандажом и обратиться к специалисту. В дальнейшем иммобилизация показана после проведения пункции на весь острый период болезни. Может быть наложена гипсовая повязка или лангета. Хронический синовит иммобилизации не требует.
    3. Пункция синовиальной полости коленного сустава. Проводится с целью эвакуации избыточного количества синовиальной жидкости, с последующим проведением лабораторного исследования полученного материала, а также определением чувствительности к антибиотикам, если диагностирован инфекционный процесс. Также осуществляется с лечебной целью – назначается промывание растворами антисептиков и введение антибактериальных средств по показаниям.

    Следующими этапами являются медикаментозное, хирургическое, физиотерапевтическое лечение.

    Лекарственная терапия

    Синовит коленного сустава хорошо поддаётся медикаментозному лечению, при ранней диагностике патологического процесса и выявлении его причины. Назначаются следующие препараты:

    1. Группа нестероидных противовоспалительных средств. Оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное действие. Широко применяются таблетированные, инъекционные формы, а также мази и гели для наружного применения. Препараты подбираются врачом в индивидуальной дозировке и форме применения. Назначаются короткими курсами или длительно. Используют нурофен, индометацин, диклофенак, вольтарен, кетонал, найз и другие. Синовит колено
    2. Глюкокортикостероидные препараты. Назначаются метипред, преднизолон, дексаметазон в таблетках или инъекционных формах. В тяжёлых случаях показано внутрисуставное введение гормонов.
    3. Антибактериальные средства. Применяются, когда установлена инфекционная природа заболевания, а также для профилактики инфицирования при проведении пункции. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, с учётом определённой чувствительности микроорганизмов к ним. Введение внутрисуставное.
    4. Ингибиторы протеолитических ферментов. Назначается гордокс, трасилол. Эти препараты особенно эффективны, если синовит коленного сустава хронический, при котором образуется большое количество внутрисуставной жидкости. Вводятся лекарственные средства внутрь синовиальной полости при проведении лечебно-диагностической пункции.
    5. Микроциркуляторные препараты. Улучшают микроциркуляцию в тканях, которая нарушается вследствие воспалительного процесса. Назначаются аденозинтрифосфорная и никотиновая кислота, трентал.

    Хирургическое лечение

    Хирургический метод лечения назначается при прогрессировании процесса на фоне проводимой консервативной терапии, а также на любой стадии заболевания, в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, оперативное вмешательство может проводиться если есть такие осложнения синовита, как петрификация, склерозирование синовиальной оболочки, а также переход в ворсинчатый синовит.

    Операция осуществляется через разрез по Пайру, проводится ревизия сустава и иссечение поражённого участка синовиальной сумки (синовэктомия), полное или частичное, в зависимости от степени поражения. В послеоперационном периоде показано назначение антибактериальных, противовоспалительных, кровоостанавливающих средств. Обеспечивается полный покой конечности, иммобилизация шиной Белера. Минимальные нагрузки на больную конечность разрешаются на 3–4 сутки после операции.

    Физиотерапевтические методы

    Синовит коленного сустава может подвергаться физиотерапевтическому воздействию после того, как стихли острые симптомы заболевания, а также в послеоперационном периоде, на стадии восстановления. Назначаются:

    1. Фонофорез и электрофорез с лекарственными средствами – глюкокортикоидами, гепарином, димексидом. Лекарственное вещество доставляется к месту воспаления, оказывает противовоспалительное, рассасывающее, противоотёчное действие.
    2. Магнитотерапия. Заключается в воздействии на коленный сустав импульсных или постоянных магнитных полей низкой частоты. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие, улучшает трофику тканей, усиливает кровообращение и лимфоотток. Длительность процедуры около 15 минут, на курс 10 процедур.
    3. УВЧ-терапия. Воздействие электрическим полем высокой частоты. Оказывает регенерирующее, трофическое действие. Продолжительность процедуры 5-7 минут, на курс 7 посещений. Строго противопоказана в остром периоде болезни, при котором симптомы болезни ярко выражены.
    4. Также назначаются тепловые компрессы, грязелечение, парафиновые аппликации.

    Лечебная гимнастика

    Синовит коленного сустава может вызывать необратимые изменения – контрактуры, склерозирование, вследствие чего происходит ограничение суставной подвижности, нарушение функции поражённой конечности. Синовит сустав Поэтому очень важно в комплексе с основными методами лечения ежедневно проводить лечебную гимнастику.

    Упражнения должны быть щадящими, без резких движений, на начальных этапах лучше выполнять в горизонтальном положении. Через несколько дней упражнения выполняются в положении сидя, а затем и стоя. Это могут быть подъёмы и опускания повреждённой конечности, сгибание-разгибание в поражённом колене.

    В дальнейшем полезны занятия на велотренажёре и короткие прогулки на свежем воздухе, протяженностью до 500 метров, с постепенным увеличением расстояния. Занятия ЛФК позволяют восстановить суставные функции, предупредить развитие нежелательных осложнений.

    Нетрадиционные методы лечения

    К ним относится терапия народными средствами, которая должна проводиться только с разрешения врача и в комплексе с основными методами лечения. Широко используют настои, отвары, настойки из корней и травы окопника. Применение возможно как местное, так и внутрь. Также используют противовоспалительные сборы, в состав которых входят зверобой, душица, чабрец, эвкалипт, валериана, чистотел, пижма, цветки календулы. Эффективна масляная вытяжка из лавра, которой растирают поражённый сустав. Применяют настой из чёрного ореха, который обладает выраженным противовоспалительным действием.

    Лечение синовита необходимо начинать при первых его проявлениях, когда симптомы заболевания выражены слабо.

    Это позволит избежать перехода острого синовита в хронический, а также предупредить серьезные осложнения и инвалидизацию больного. Также не стоит заниматься самолечением народными средствами. Лечение синовита должно быть комплексным, с учётом причины патологического процесса, и назначаться только специалистом.

    Гемартроз коленного сустава: симптомы и лечение

    гемартроз коленного суставаГемартроз – это заболевание, в основе которого лежит повреждение тканей сустава вследствие кровоизлияния в суставную полость.

    Чаще всего патология диагностируется в коленном суставе, так как колено имеет сложное строение и наиболее подвержено травмам.

    Кроме травматического фактора, большую роль в развитии гемартроза играет гемофилия – низкая свертываемость крови.

    При этом заболевании кровоизлияния происходят очень часто. Постепенно капсула сустава растягивается, что приводит к нарушению его функций. Колено опухает, становится болезненным и беспокойным.

    Гемартроз довольно распространенное заболевание. Чаще всего его диагностируют в возрасте 25-45 лет, однако у больных гемофилией оно может проявиться уже в 1-3 года. В пожилом возрасте причиной патологии становится слабость костей и мышц организма.

    Причины и факторы риска

    Основной причиной развития гемартроза коленного сустава являются травмы.

    Это могут быть переломы надколенника, разрывы или растяжения связок колена, ушибы, повреждения мениска, вывихи, разрывы капсулы, травмирования сосудов. Каждая из этих травм может вызвать кровоизлияние в суставную полость.

    Еще одна причина развития болезни – гемофилия. В таком случае, даже малейшее воздействие на колено приводит к кровоизлияниям. Нередко кровяные сгустки образуются самопроизвольно.

    При многократном попадании крови в полость сустава начинается процесс разрушения хряща, что приводит к развитию артритов и артрозов.

    Врачи выделяют такие факторы риска развития заболевания:

    • интенсивные физические нагрузки;Травма колена
    • занятие травмоопасными вида спорта;
    • наличие гемофилии;
    • склонность к различным видам кровоизлияний;
    • принадлежность к травмоопасным профессиям.

    Наличие сразу двух и более факторов риска повышает вероятность появления болезни в несколько раз.

    Симптомы заболевания

    При повреждении мелких кровеносных сосудов кровь просачивается в суставную полость.

    Постепенно капсула сустава растягивается, что приводит к обездвиживанию и сильной боли. Кроме болевых ощущений, врачи выделяют такие симптомы гемартроза:

    • увеличение колена в размерах (иногда в течение нескольких часов);
    • появление шишки спереди колена;
    • сглаженность контуров колена;
    • покраснение кожи – при повреждении капилляров, посинение – при разрыве большого сосуда;
    • слабость в колене;
    • чувство мягкости и зыбкости при пальпации сустава;
    • повышение местной температуры.

    В том случае, если причиной заболевания является гемофилия, симптомы долгое время могут не давать о себе знать. Дело в том, что на первой стадии этой патологии кровяные сгустки выделяются в небольших количествах, поэтому часто не заметны.

    И только потом, когда нарушаются функции связок и хрящевой ткани, появляется боль, а кожа становится багрового или синюшного цвета.

    Степени развития патологии

    развитие гонартрозаСуществует несколько классификаций заболевания.

    По клиническим проявлениям гемартроз делят на острый, хронический и рецидивирующий, а по наличию усложнений на усложненный и не усложненный.

    Однако в медицинской практике наибольшего распространения получила классификация по степеням внутрисуставных повреждений.

    Выделяют 3 степени гемартроза:

    • I степень – характеризуется отсутствием каких-либо изменений структуры сустава;
    • II степень – протекает с повреждениями мягких тканей, капсулы сустава, мениска, верхних полулунных связок, передней крестообразной связки, жировой подвески;
    • III степень – отличается серьезными дефектами хрящевого сустава или костей. При этом, повреждения мягких тканей могут отсутствовать.

    Диагностика

    Диагностика заболевания включает обязательное применение МРТ. Это исследование дает понять о повреждениях сосудов и мягких тканей. В качестве дополнительных процедур назначается рентгенография и УЗИ колена.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Так, с помощью рентгена устанавливают наличие трещин или перелома кости.

    Еще один обязательный способ диагностирования болезни – пункция суставной полости. Если в жидкости обнаруживают кровь, это серьезный признак гемартроза, если же находят жир – симптом перелома.

    При обнаружении мелких осколков проводится артроскопия, в результате которой фрагменты кости удаляются и ставится точный диагноз.

    Методы терапии

    Лечение гемартроза коленного сустава направлено на удаление крови, осколков кости и других ненужных компонентов из полости сустава.

    Для этого назначают пункцию и промывание полости, а потом вводят препараты, которые устраняют воспалительный процесс и уменьшают боль.

    Существует два способа проведения пункции.

    Классический способ

    В суставную полость вводят иглу и отсасывают кровь. После окончания процедуры в сустав вводят препарат свертываемости крови, пункция коленаобезболивающие и противовоспалительные средства.

    Затем колено перебинтовывают, накладывают давящую повязку, а сверху – гипсовую форму для иммобилизации. Недостаток этого метода состоит в том, что при отсасывании крови в суставной полости создается отрицательное давление, которое способствует возобновлению или усилению кровотечений.

    Кроме того, извлечь всю кровь до конца, как правило, не удается, что чревато повреждениями связок и хрящей антителами. Такое лечение эффективно, если заболевание случился в первый раз. Тогда пациенты выздоравливают без рецидивов.

    Способ второй — продвинутый

    Второй способ направлен на уменьшение отрицательного давления в полости сустава.

    Его суть состоит в следующем. Колено сдавливают эластичной повязкой, вводят иглу и отсасывают большую часть крови. Затем через эту же иглу вводят раствор для промывания. Но выбирают лекарство уже через другой прокол. То есть, во время этой процедуры в суставе одновременно находится две иглы.

    За счет формирования большей скорости притока раствора, чем его оттока, образовывается положительное давление.

    Когда в отсасываемой жидкости будет совсем отсутствовать кровь, иглу оттока вытягивают, а через другой шприц вводят еще немного лекарства.

    Потом на колено накладывают давящую повязку и проводят иммобилизацию с помощью гипсовой лонгеты.

    Если недуг случился у больного гемофилией, ему обязательно вводят внутривенно антигемофильный глобулин, а также назначают переливание плазмы крови. При запущенных случаях или хронической форме заболевания проводится хирургическая операция.

    Народные методы лечения

    Снять боли в суставах и предотвратить повторные кровоизлияния помогут некоторые рецепты народной медицины:

    1. Возьмите по 1 ложке травы душицы, крапивы и тысячелистника и заварите этот сбор 0,7 л кипятка. Дайте настояться 1 час. Настойка пьется по 50 г 3 раза в день до еды.
    2. Смешайте половину ложки нашатыря, 100 г меда, 2 ложки медицинской желчи. Полученный крем наносится на колено без втирания на 1 час.
    3. Возьмите траву арники, залейте кипятком и дайте набухнуть. Потом приложите ее к колену и замотайте марлей. Компресс держать 1 час. Вместо арники можно использовать аптечную глину или полынь. Они имеют аналогичное действие: рассасывают опухоль и устраняют кровоподтеки.

    Осложнения и последствия

    Со временем клетки крови, которая постоянно скапливается в полости сустава, распадаются. В результате образуется пигмент гемосидерин, негативно влияющий на хрящ и капсулу сустава.

    артрит коленаСначала они теряют свою эластичность, а потом происходит разрушение. Это приводит к обездвиживанию колена и как следствие – к инвалидности больного.

    Еще одним осложнением гемартроза является развитие инфекционных заболеваний. Кровь, которая находится в полости сустава, это очень хорошая среда для размножения микробов.

    Поэтому при отсутствии должного лечения со временем возникают инфекционные синовиты, бурситы, артриты. Они значительно усложняют процесс лечения.

    Восстановительные мероприятия

    Реабилитация после медикаментозного или оперативного лечения включает в себя занятия гимнастикой для растяжки сухожилий, разминки коленного сустава, возобновления движений колена.

    Кроме того, исключаются интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, устанавливается щадящий режим.

    Немаловажным в процессе восстановления коленного сустава является правильное питание. правильное питание

    Например, при хроническом гемартрозе рекомендуется употреблять в пищу больше шпината, молодой белокочанной капусты, зеленого лука, сельдерея. Эти продукты увеличивают свертываемость крови, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение.

    Несмотря на то, что гемартроз колена довольно распространенное заболевание, его прогноз обычно благоприятный. Особенно это касается тех случаев, когда причиной кровоизлияния стала травма.

    Тогда вероятность благоприятного исхода очень высока.

    В то же время, рецидивы или заболевание, вызванный гемофилией, могут стать причиной развития осложнений.

    Чтобы не допустить этого, необходимо уменьшить физические нагрузки, установить щадящий режим и следить за своим образом жизни. Если придерживаться этих рекомендаций, то риск осложнений значительно уменьшится.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.