Материал эндопротеза коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Содержание:

загрузка...
  • О ожиданиях от операции, протезах и специалистах
  • Первые дни после операции
  • Как происходит реабилитация дома?
  • Возвращаемся в обычный ритм жизни

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — достаточно сложная операция, при которой проводится замена больного сустава пациента на искусственный аналог. Показаниями для проведения такой операции являются перелом бедра, опухоли костной ткани, асептические некрозы суставных тканей, а также ревматоидный артрит и коксартроз на поздних стадиях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта. Общей чертой всех этих заболеваний является значительное или полное ограничение в подвижности сустава и сильные болевые ощущения, из-за чего серьезно снижается качество повседневной жизни человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следует отметить, что эндопротезирование тазобедренного сустава — достаточно сложная и дорогая операция, стоимость которой во многом зависит от места нахождения клиники и уровня специалистов — так, в Москве цена пакетной программы в хорошей клинике составляет около 350 тысяч рублей, а в Израиле — около 1 миллиона.

О ожиданиях от операции, протезах и специалистах

Такая операция на тазобедренный сустав, как эндопротезирование — достаточно дорогое «удовольствие, которое часто дает не совсем те результаты, которых ожидает пациент. Так, некоторые люди думают, что с установкой протеза все проблемы исчезнут практически моментально. На практике же все обстоит гораздо сложнее — в большинстве случаев, конечно, боль отступает, суставу возвращается подвижность и уровень жизни пациента возрастает. Но следует отметить, что происходит это далеко не моментально — сначала следует довольно продолжительный период реабилитации, за время которого человек должен выработать новый двигательный стереотип, из его «арсенала» должны уйти некоторые движения, которые могут привести к вывиху протеза и т. д.

Кроме того, нередки случаи, когда эндопротезирование тазобедренного сустава не приводит к полному исчезновению симптомов, виной чему могут быть различные осложнения, качество протеза, недостаточный опыт врача, возраст пациента и т. д. При этом обычно отечность и болевые ощущения после операции постепенно уменьшаются, но просто не исчезают полностью.

endoprotez_taza (500x253)

Так, примерно у 2-х процентов пациентов после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава наступают достаточно серьезные осложнения — развивается инфекция тазобедренного сустава. Но существует и еще более распространенная проблема — образование в венах тазовой области и ног кровяных сгустков. В такой ситуации период реабилитации может серьезно затянуться.

Поэтому каждый человек хочет «перестраховаться» — выбрать лучший протез, найти самого опытного врача и т. д. Потом пациент со своими пожеланиями приходит к выбранному специалисту и требует, чтобы ему поставили именно такой протез, поскольку по мнению многих именно он является лучшим. На самом же деле это серьезная ошибка — любой опытный врач сам подберет подходящую конкретно вам модель эндопротеза, сам же и предложит альтернативы. «Лучший» — понятие очень относительное, если бы такой был придуман, то других на рынке уже не было бы. Кроме того, за долгое время работы у каждого врача появляются свои определенные «предпочтения» — т. е. те эндопротезы, которые в его практике подтвердили свою эффективность и достаточно высокое качество. Но при установке незнакомой конструкции даже опытный врач может допустить ошибки. Так что следует учитывать, что главное — это именно опыт хирурга, а качество протезов более или менее одинаковое.

Для ознакомления с большим количеством отзывов людей перенесших эндопротезирование, можете перейти на по ссылке

Что происходит в первые дни после операции?

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается еще в клинике. Этот этап не слишком продолжительный — обычно хватает трех-четырех дней для первичной адаптации пациента. Если никаких нарушений не обнаружено, то дальнейший процесс реабилитации может продолжаться в домашних условиях.

В первый день после операции пациенту нужно отдохнуть, да и сустав в это время нагружать нельзя. Поэтому обычно сразу же проводится инструктаж, в котором рассказывают о допустимых нагрузках на протез и о мерах предосторожности. Также пациента обучают нескольким упражнениям, которые позволяют разработать сустав. Движения пациента пока сильно ограничены, но у него появляется возможность самостоятельно присаживаться на край кровати и вставать, опираясь на ходуны. Кроме того, с помощью медиков пациент может начать двигаться и даже садиться на стул.

На второй день продолжается обучение прооперированного упражнениям для разработки мышц и сустава, он может самостоятельно вставать и садиться, а также попробовать на костылях самостоятельно подниматься по лестнице (все это — под наблюдением медиков). Также появляется возможность принимать ванну или душ.

На третий день обычно пациент уже в состоянии самостоятельно выполнять физические упражнения (которые ему показали за предыдущие два дня), сидеть и стоять без поддержки, а также передвигаться (в зависимости от состояния — с костылями или без). После этого пациента можно выписывать и отправлять на домашнее лечение.

Необходимо отметить, что важнейшую роль в эти дни играет физиотерапия. Ее задача — обучить пациента «пользоваться» полученным суставом, с помощью специальных упражнений укрепить мышцы, которые расположены вокруг протеза. Все это вместе помогает в выработке нового двигательного стереотипа, поскольку во время занятий пациент узнает, как не допустить смещения сустава, какие позы можно занимать, какие нагрузки выдерживает сустав и т. д.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитация после такой операции, как эндопротезирование тазобедренного сустава — процесс достаточно длительный и требующий от пациента внимательности и ответственности. Существует ряд моментов, на которые следует обращать особое внимание:

  • кожа в области прооперированного сустава должна оставаться сухой и чистой, а повязки следует менять в соответствии с рекомендациями врача;
  • следует соблюдать указания хирурга относительно ухода за местом разреза, правил пользования душем и ванной;
  • в некоторых случаях необходимо пройти дополнительное рентгенографическое исследование, чтобы врач мог контролировать процесс заживления;
  • следует немедленно обратиться к врачу при повышении температуры тела до 38 градусов;
  • также необходимо немедленно отправиться на консультацию к лечащему врачу если из операционной раны появились какие-либо выделения, или же наблюдается покраснение;
  • при возникновении таких опасных симптомов, как нехватка дыхания и боль в груди, также необходимо немедленно обращаться к врачу;
  • может быть рекомендовано прикладывать к суставу несколько раз в день лед, если на протяжении продолжительного периода сохраняется отечность.

1349166626_endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava2 (500x312)

Медикаментозное лечение в период домашней реабилитации обычно сводится к приему антибиотиков, которые предотвращают развития инфекций в суставе, а также антикоагулянтов, которые предотвращают образование опасных для человека тромбов.

Также одним из важнейших компонентов реабилитации является правильное питание. Обычно врач не накладывает особых ограничений и не предлагает диет, но рекомендуется пить жидкость в достаточном количестве, избегать употребления витамина К в больших количествах и при этом начать прием некоторых других витаминов, а также пополнить рацион продуктами, которые содержат железо. Также необходимо ограничить употребление алкогольных напитков и кофе. Необходимо также следить за весом, поскольку нельзя допускать его быстрого повышения.

О возвращении в обычный ритм жизни

Одной из главных задач пациента является выработка нового двигательного стереотипа, который позволяет избежать вывиха сустава. Для этого необходимо выполнять физические упражнения и соблюдать рекомендации врачей по движению. Так, например, подъем или спуск с лестницы на костылях предполагает максимальную разгрузку протеза,поэтому при подъеме сначала ставится здоровая нога, потом прооперированная, потом — костыли, а при спуске очередность прямо противоположная — костыли — прооперированная нога — здоровая нога.

В течении трех месяцев после операции нужно и сидеть правильно. Так, нельзя сидеть на низких стульях, ноги в коленях не скрещивать, не находиться долго в одной позе и отдавать предпочтение стульям и кресла с подлокотниками, которые позволяют частично перераспределить нагрузку. Также при этом нужно соблюдать указания физиотерапевта о том, как следует правильно садиться и вставать.

Как правило, через месяц-полтора пациент уже может спокойно пользоваться лестницей и без костылей, еще через две недели можно садиться за руль автомобиля и возвращаться на работу.

  • Как лечить синовит коленного сустава?
  • Как лечить ущемление седалищного нерва позвоночника?
  • Проявления и терапия спинального ишемического инсульта
  • Проявления и терапия синдрома конуса спинного мозга
  • Симптомы, классификация и лечение хондроматоза тазобедренного сустава
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    30 августа 2018

  • Онемела нога после операции — что делать?
  • 29 августа 2018

  • Как лечиться, если сохнет нога?
  • 28 августа 2018

  • Удастся ли вылечиться при проблемах из-за протрузии
  • 26 августа 2018

  • Порекомендуйте упражнения при коксартрозе бедренного сустава
  • 25 августа 2018

  • Боль в спине после неудачного заднего сальто

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Содержание статьи:

  • Реабилитация в домашних условиях
  • Реабилитация в стационаре
  • Возможные осложнения
  • Прогноз

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Упражнения для восстановления коленного сустава

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

врач помогает пациентку спускаться по лестнице

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

виды спорта, которыми можно заниматься спустя 12 недель после эндопротезирования коленного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вспомогательные методы реабилитации

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

  • В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
  • В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
  • В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Возможные осложнения

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

  • воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбозы и эмболии;
  • повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Прогноз

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

Целью всех ортопедических операций является полное или частичное возвращение утраченной функции опорно-двигательному аппарату. С течением времени эта группа вмешательств непрерывно развивалась, давая всё более физиологичные результаты. С появлением новых полимерных материалов стало доступным эндопротезирование – установка внутренних протезов в любой отдел скелета.

Максимальное применение этот метод нашёл в лечении пателлофеморального артроза коленного сустава, когда консервативные методы уже оказываются неэффективными. Раньше в таком случае всем больным выполнялись паллиативные операции – костные резекции либо артродез. Но их последствия были плачевными – хотя пациент избавлялся от боли в суставе, взамен он практически терял подвижность в нём.

Эндопротезирование коленного сустава позволяет устранить не только симптомы артроза, но и при правильной реабилитации полностью восстанавливает функциональные возможности сочленения. Сейчас эта методика не стоит на месте – появляются новые варианты вмешательств и разновидности протезов. Поэтому к каждому больному существует индивидуальный подход, позволяющий выбрать оптимальный вид операции.

Понятие

Все люди хотя бы раз в жизни слышали про протезирование коленного сустава – но что это такое? В сознании обычного человека сразу всплывает образ, в котором сочленение полностью заменено на искусственное подобие. Но, увидев пациентов после операции, они замечают лишь шрам на коже – внешне колено остаётся прежним. Возникает закономерный вопрос – а где же протез?

Эндопротезирование коленного сустава как раз и несёт за собой такую цель – устранение патологических изменений при минимальных последствиях. Поэтому всего лишь одна операция выполняет сразу три задачи:

  • Она позволяет избавиться от основного симптома артроза – боли, которая на поздних стадиях становится постоянной. Устраняется её главная причина – разрушенные суставные поверхности, являющиеся источником непрерывного воспаления.
  • Достаточно рано восстанавливается способность конечности к выполнению опорной функции. Благодаря этому, нагрузка на другие суставы нижних конечностей и позвоночник становится равномерной, препятствуя их компенсаторной перегрузке.
  • Особое физиологичное строение протеза коленного сустава обеспечивает максимальное восстановление подвижности в сочленении. Такая особенность не позволяет мышцам и связкам, окружающим колено, атрофироваться, создавая условия для их постоянной работы.

Эффективность протезирования коленного сустава зависит от нескольких факторов – длительности артроза и причин его развития, возраста пациента, сопутствующей патологии, длительности и полноценности мероприятий реабилитации.

Виды эндопротезов

3268331_1

В производстве протезов используются только материалы, устойчивые к постоянной нагрузке, и не вызывающие воспалительную реакцию организма. Сейчас используются комбинация металла (сплав стали с кобальтом и хромом) и полимера – высокомолекулярного полиэтилена. Вместе они образуют идеальную пару для трения, не нуждающуюся в дополнительной смазке.

Так как практически все протезы изготовлены из одинаковых материалов, различия между ними проводятся лишь по строению. По такому принципу можно выделить только две их разновидности:

  1. Тотальный эндопротез коленного сустава подразумевает полную замену сочленяющихся суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При этом изменённый хрящ вместе с подлежащей костной пластинкой удаляется, и на его место устанавливается металлический аналог, содержащий полимерные вставки. Также отдельно заменяется внутренняя поверхность надколенника, фиксирующаяся к бедренной кости.
  2. Частичный эндопротез подразумевает замену лишь той части сустава, которая подверглась наибольшим дегенеративным изменениям. Поэтому существуют отдельные мыщелковые протезы, обеспечивающие коррекцию нарушений лишь в наружной или внутренней половине сочленения.

Разновидности не имеют значительного преимущества друг перед другом – каждая из них применяется при отдельных клинических вариантах артроза.

Преимущества

risunok1_2

Широкое распространение этого вида операций обусловлено его уникальностью – тяжёлое, на первый взгляд, вмешательство даёт в итоге сплошные положительные результаты. В отличие от методик-предшественников, эндопротезирование коленного сустава имеет следующие преимущества:

  • Возможность ранней активизации больных позволяет максимально ускорить начало мероприятий реабилитации. Когда человек уже через несколько дней после операции начинает полноценно двигаться – это автоматически ускоряет процессы восстановления в его организме.
  • Ранняя нагрузка на нижнюю конечность и восстановление подвижности в оперированном суставе не оставляют без работы мышечный и связочный аппарат. За короткий промежуток времени в них не успевают развиться атрофические изменения, замедляющие возвращение подвижности в сочленении.
  • Хороший отдалённый прогноз обусловлен возможностью постоянного модифицирования мероприятий реабилитации. Поэтому даже при незначительной подвижности сразу после операции, функции сустава можно полностью вернуть через несколько месяцев.

Операции костной пластики и артродез – предшественники эндопротезирования – давали лишь симптоматический эффект, лишая человека подвижности в коленном суставе.

Показания

protezirovanie-kolsust-4

Различные по строению протезы, соответственно, применяются для лечения отдельных форм заболевания. Одномыщелковое протезирование коленного сустава показано при сочетании следующих факторов:

  1. Деформирующий артроз второй или третьей стадии, при котором отмечается поражение преимущественно внутреннего либо наружного отдела сочленения.
  2. Выраженный болевой синдром в коленах, приводящий к значительному снижению повседневной или профессиональной активности пациента. При этом боль не удаётся устранить с помощью консервативной терапии.
  3. Возраст больного должен быть не менее 55 лет.
  4. Связочный аппарат должен быть не изменён патологическими процессами, а варусные или вальгусные деформации сустава не должны превышать 15 градусов.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава имеет немного иные показания, что вызвано большим объёмом вмешательства. Поэтому его проведение показано только при следующих признаках:

  1. Выраженные дегенеративные изменения во всех отделах сочленения, которые сопровождаются значительным нарушением его подвижности.
  2. Интенсивный и стойкий болевой синдром, который не удаётся купировать на фоне приёма нескольких комбинаций обезболивающих средств.
  3. Угловые деформации в суставе, превышающие 15 градусов, а также сгибательные или разгибательные контрактуры, не поддающиеся консервативной коррекции.
  4. Возраст пациента должен составлять более 60 лет.

Вмешательство несёт за собой высокий риск ранних и поздних осложнений, поэтому при его планировании учитываются все факторы, способные привести к неблагоприятному исходу.

Противопоказания

Male doctor talking with patient seriously at clinic. Close-up.

Все медицинские отводы от операции разделяются на две группы, по которым выбирается дальнейшая тактика ведения пациента. Абсолютные противопоказания полностью исключают проведение протезирования в настоящий момент:

  • Острый воспалительный процесс в организме пациента, приводящий к формированию системной реакции. Основными критериями при этом являются обнаружение патологического очага и симптомы лихорадки.
  • В отдельную группу выделен острый поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен. Причём не имеет значения его локализация – как на здоровой, так и на оперируемой конечности.
  • Отсутствие активного разгибания в коленном суставе, связанное с поражением связочного аппарата либо атрофическими процессами в мышцах бедра.

Относительные противопоказания не запрещают выполнение вмешательства, но могут отдалять его сроки проведения. Обычно этот период используется для лечения выявленного заболевания или состояния:

  • Остеомиелит бедренной или большеберцовой кости в области сустава, а также активный или перенесённый гнойный артрит. При этом врачи выжидают не менее 12 месяцев, наблюдая за их течением и проводя лечебные мероприятия.
  • Трофические язвы на голени, вызванные варикозной болезнью или атеросклерозом артерий нижних конечностей.
  • Любые неактивные очаги хронической инфекции в организме, которые требуется устранить.
  • Крупные рубцы в области коленного сустава, спаянные с окружающими тканями.
  • Любая хроническая патология внутренних органов с неконтролируемым течением, а также психические заболевания.
  • Произведённый ранее артродез коленного сустава в функционально выгодном положении.

Такое внимательное отношение к противопоказаниям обусловлено высоким риском осложнений, развивающихся преимущественно в раннем послеоперационном периоде.

Техника проведения

957

На самом деле, вмешательство не содержит в себе каких-либо сложных приёмов, а вся тяжесть связана лишь с его значительным объёмом. Операция является достаточно длительной, а также проводится под общей анестезией. Собственно в ней можно выделить три основных этапа:

  1. Сначала производится широкий доступ к полости сустава, после чего начинают удаляться изменённые суставные поверхности и синовиальные оболочки. Подлежащие костные пластинки также частично разрушаются, чтобы обеспечить полноценную фиксацию протеза.
  2. Когда в области мыщелков и суставной поверхности сформированы площадки, то производится их оценка. Дополнительно удаляются некоторые мешающие участки кости. Затем протез надёжно фиксируется в выбранной позиции с помощью специального полимерного клея – цемента.
  3. Последним этапом становится пластика связок и мягких тканей вокруг сочленения, позволяющая создать для сформированного вновь сустава надёжную опору.

Основной проблемой операции по-прежнему остаётся широкий кожный доступ, который существенно замедляет темпы восстановления пациента.

После вмешательства

Для максимального снижения риска осложнений всем пациентам после эндопротезирования проводятся профилактические мероприятия. Они направлены на предотвращение развития наиболее распространённых ситуаций – воспаления или венозного тромбоза:

  • Назначение антибиотиков до и после операции уменьшает вероятность занесения инфекции в полость сустава. Особенно опасно первичное хроническое течение воспаления, которое может привести к отторжению протеза.
  • Также применяются антикоагулянты на весь ранний послеоперационный период, чтобы снизить риск формирования острого тромбоза или тромбоэмболии лёгочной артерии.
  • Дополнительно у пациента применяются не медикаментозные мероприятия – ранняя активизация (уже на вторые сутки), возвышенное положение ног в постели, использование эластичных чулок или наложение бинта.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, то после операции также проводится наблюдение за их течением и профилактическая терапия.

Реабилитация

Благодаря искусственному восстановлению суставных поверхностей, у больных создаются условия для ранней активизации. Чтобы адаптировать мышцы и связки к «новому» сочленению, требуется как можно быстрее включать их в работу. Поэтому ведущим методом реабилитации у таких пациентов становится лечебная физкультура:

  1. Занятия гимнастикой начинаются уже на первые сутки после вмешательства, и включают в себя общеукрепляющие упражнения в постели.
  2. Со второго дня больным разрешается осуществить осевую нагрузку на конечность – вставание с кровати, а также ходьба с костылями.
  3. В течение двух недель нагрузка на оперированный сустав должна постепенно увеличиваться – используя костыли как поддержку, пациент должен потихоньку опираться на ногу всё больше.
  4. Когда с послеоперационной раны снимут швы (примерно на 14 сутки), программа реабилитации становится более активной. В неё включаются упражнения, позволяющие укреплять мышцы бедра, а также полностью восстанавливающие амплитуду движений в суставе.
  5. С этого времени больные должны полностью избавиться от костылей, заменив их при ходьбе тростью. Она в целях поддержки применяется ещё около 6 недель, после чего человек начинает ходить уже без ортопедических средств.

Вспомогательное значение имеют различные процедуры физиотерапии – сухой и водный массаж, электромиостимуляция, механотерапия и гидрокинезиотерапия.

Сроки восстановления

hir007146ai

После завершения реабилитации пациент не уходит от медицинского контроля, чтобы избежать формирования поздних осложнений. Наиболее удобным методом оценки состояния протеза является рентгенологическое исследование:

  • В течение первого года после операции снимки сустава в прямой и боковой проекции выполняются на 3, 6 и 12 месяц после вмешательства.
  • Затем в течение 5 лет пациент ежегодно должен проходить подобное обследование.
  • При отсутствии осложнений в течение этого промежутка времени можно говорить о благоприятном исходе операции. Но всё же рентгенография коленного сустава должна проводиться один раз в 5 лет для динамического наблюдения за состоянием протеза.

Нестабильность эндопротеза – это и есть самое распространённое позднее осложнение, которого опасаются врачи. Причём провести полноценную профилактику его возникновения практически невозможно. Поэтому нестабильность стараются выявить как можно раньше, чтобы вовремя провести меры по её коррекции.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.