Схема рентгенограммы коленного сустава

Содержание статьи

Замена коленного сустава: подготовка и ход операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Коленные суставы, одни из крупных и сложных анатомически суставов скелета, состоят из суставных поверхностей большеберцовых и бедренных костей, покрытых хрящом, менисков, связок и объединяющей их суставной сумки.

загрузка...

Коленный сустав многофункционален и выход его из строя в результате патологий серьезно влияет на подвижность ноги и в целом – на общее качество жизни. Многие заболевания коленного сустава лечат консервативным путем, прибегая к операционному вмешательству в запущенных случаях, и в критичных ситуациях – к его замене на искусственный – эндопротезированию. Замена коленного сустава проводится в случае объемных разрушений тканей, когда нет других альтернатив удалению поврежденной части органа.

Когда показана операция по замене коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава проводится планово, с рядом подготовительных мероприятий к нему и длительным реабилитационным периодом. Выполняет операцию врач – хирург-ортопед. После замены сустава большая часть оперированных ведет привычную жизнь, когда искусственный сустав полноценно выполняет свои функции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показаний к срочному эндопротезированию колена нет, обычно это результат длительного развития следующих заболеваний:

  • Артроз: хроническое заболевание, сопровождающееся снижением эластичности гиалинового хряща сустава, интенсивной болью, сокращением двигательной активности, разрушением суставной поверхности.
  • Артрит: острое воспаление сустава, часто инфекционной и неинфекционной этиологии.
  • Суставная дисплазия: деформация сустава, вызванная аномалией анатомического развития.
  • Ревматоидный полиартрит: аутоиммунная патология, затрагивающая многие суставы, в их числе и коленный.
  • Посттравматический артроз: дистрофически—дегенеративные изменения в суставе как осложнения травмы.
  • Асептический некроз: некротическое разрушение хрящевой и костной ткани вследствие нарушений кровообращения
  • Остеоартроз: нарушения обмена, вызывающие отложения солей в суставах.

Остеоартроз

Также показаниями к замене сустава служат болезни и патологические состояния, приводящие к его дисфункции: анкилозирующий спондилоартрит, запущенное ожирение, подагрический артрит, серьезные травмы мениска с последствиями для всего сустава. Все перечисленные патологии приводят к частичному или полному разрушению органа, выраженным болевым симптомам, которые не снимаются анальгетиками и анальгезирующими блокадами, деформации колена, суставной нестабильности, блокированию движений конечности.

Противопоказания к замене коленного сустава

Операция замены коленного сустава— это серьезное вмешательство, требующее высокой квалификации врача, комплекса подготовительных и восстанавливающих мер, поэтому перед ней обязательно нужно учитывать перечень противопоказаний:

  1. Сахарный диабет в тяжелой форме.
  2. Заболевания с нарушением свертываемости крови.
  3. Сердечно-легочная недостаточность.
  4. Туберкулез.
  5. Хроническая почечная недостаточность.
  6. Психоневрологические состояния.
  7. Опухоли любой локализации.
  8. Паралич нижних конечностей.
  9. Тромбоз вен нижних конечностей.

Виды используемых эндопротезов

По материалу импланты для операции замены коленного сустава бывают керамическими, металлическими – из титановых, стальных и никелевых сплавов, и пластиковыми. Также замена сустава нередко проводится комбинированным протезом, сочетающем в себе металлическую и пластиковую части. По типу модели имплант может быть шарнирным, ротационным, скользящим. Выбор модели зависит от конкретных показаний, состояния коленного сустава, стоимости, возраста и пола оперируемого – так как для пациенток женского пола делают протезы с учетом анатомии – поуже и подвижнее.

Подготовительный период до операции

Сложная операция замены коленного сустава требует ряда подготовительных мероприятий.

Общая подготовка

Проводится за несколько недель до вмешательства. В подготовку входят: специальное обследование со сбором анализов, рентгенологическим исследованием, артроскопией, также получение медицинского разрешения и дополнительной консультации у врача-терапевта. Все это делается для определения возможных противопоказаний и состояний, которые могут повлиять на операцию и ее последствия. При некоторых болезнях сначала необходимо провести их лечение или привести больного к ремиссии, например, выровнять артериальное давление, стабилизировать уровень сахара в крови, вылечить хронические очаги инфекции и т.д.

Подготовительные меры:

  • Сброс лишних килограмм за несколько недель до операции, во избежание лишних нагрузок на оперированную ногу.
  • Тренировки мышц рук и торса, чтобы облегчить перемещение с помощью костылей в реабилитационном периоде, и мышц ног – для сокращения восстановительного периода.
  • Посещение стоматолога и других врачей для санации вялотекущих очагов инфекции, чтобы исключить вероятность инфицирования с током крови прооперированной области. Если устранить очаги инфекции до операции нет возможности, это должно быть сделано в течение года после операции.
  • Исключение курения, для дальнейшего улучшения заживления и вероятных проблем с легочной системой после операции.
  • Сдача крови – в некоторых случаях врачи рекомендуют провести эту процедуру заранее, на случай, если после операции может понадобиться переливание крови.
  • Завершение курса приема медикаментов, чаще всего тех, которые влияют на свертываемость крови.

Домашняя подготовка

Дома необходимо приготовить все для комфортного проживания и передвижения после возвращения из клиники:

  • Разместить необходимые предметы так, чтобы исключить необходимость за ними наклоняться или тянуться.
  • Переставить мебель, чтобы освободить пространство.
  • Обить мягким материалом углы мебели и острые кромки, прикрепить края ковров к полу скотчем, убрать провода и предметы, об которые есть вероятность споткнуться. Ножки стульев одеть в резиновые наконечники.
  • Приобрести низкую скамейку, чтобы класть на нее прооперированную ногу во время сидения.
  • На период восстановления домашних животных желательно отдать кому-то из знакомых.
  • В ванной нужно установить специальные поручни и сидение для купания.
  • Все нужное должно быть в зоне доступа пациента, чтобы за ними не приходилось часто вставать и идти.

Что брать с собой в больницу

Пациент отправляется в клинику за день до операции, в стационар, для непосредственной подготовки к мероприятию. С собой ему нужно взять:

  1. Костыли.
  2. Личные гигиенические принадлежности, зубные протезы, слуховой аппарат, если нужно.
  3. Удобную обувь.
  4. Крем для эпиляции.
  5. Халат.
  6. Список медикаментов.
  7. Если пациент носил контактные линзы, то в больницу ему необходимо взять очки.
  8. Телефон и зарядку к нему.
  9. Деньги для личного пользования.
  10. Допустимо брать плеер, журналы и книги, ноутбук.

За сутки до назначенной операции пациент проходит дополнительный осмотр и проверку сданных анализов, и врач начинает документальное оформление. Когда операция проводится по квоте, бюджетные средства и документы нужно готовить заранее. В приемном покое заводится история болезни, которую заполняет врач после размещения пациента в палате. Также с пациентом проводится разговор о предстоящей операции по замене сустава, ему говорят о ходе операции, ее преимуществах и минусах, затем пациент подписывает документ — информированное согласие на лечение.

Подробнее

В это же время анестезиолог решает вопрос с типом анестезии для планируемой операции.

Вечером накануне операции желательно не есть и не пить. Допускается полоскать горло водой, но не глотать ее. Это делается для лучшей анестезии. Перед операцией принимается душ, проводится эпиляция операционной области – не бритвой, чтобы не нанести царапин и микротравм коже.

Техника операции по замене коленного сустава и восстановительный период

Операция проводится под общим или эпидуральным наркозом. Время вмешательства составляет примерно два часа.

Этапы операции:

  1. Обработка операционной области и рассечение всех слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки.
  2. Обнажение коленного сустава, обработка его микроинструментами.
  3. Удаление путем отпиливания поврежденных костей и хряща, при этом сохраняются связки.
  4. Обработка оперируемых поверхностей антисептическими растворами.
  5. Установка эндопротеза, фиксация его костным цементом при необходимости (обычно у пожилых пациентов, у молодых протез фиксируется за счет роста костной ткани).
  6. Очищение операционного поля от крови и костных осколков.
  7. Антисептическая обработка раны.
  8. Послойное ушивание тканей, установка дренажа.

Восстановительный период

Лечение суставов Подробнее >>

До 10 дней после операции:

  • Пациент сразу после завершения операционного вмешательства направляется в отделение интенсивной терапии на сутки, после чего переводится в травматологическое и ортопедическое отделение – для антибактериальной и анестезирующей терапии.
  • На вторые сутки пациенту разрешается ненадолго садиться в кровати и выполнять минимум упражнений для восстановления работы мышц и профилактики осложнений.
  • На третий—четвертый день пациент может начать аккуратно вставать, нагружать здоровую ногу с использованием ходунков или костылей.
  • Швы снимаются на 7—10 день, тогда же пациент выписывается, продолжает амбулаторное лечение и проходит реабилитационные мероприятия.

До полугода:

В период 3—6 месяцев после замены, функции коленного сустава понемногу восстанавливаются, на что влияет выполнение рекомендаций врача. В их числе:

  1. Комплекс упражнений ЛФК, назначаемые врачом.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Массаж.
  4. Курс анальгетиков по мере надобности.
  5. Полноценный здоровый рацион.
  6. Курс витаминов и минералов.

Исключаются интенсивные нагрузки, виды спорта, связанные с нагрузками на ноги.

Успешная замена коленного сустава, по отзывам и наблюдениям, характеризуется его полноценной работой в течение 10—15 лет, с нормальным качеством жизни.

Как лечат перелом коленного сустава

Серьезные повреждения колена грозят длительным лечением. В этом обзоре подробно рассмотрим тему перелома костей коленного сустава и восстановления после него.

Перелом коленного сустава

Коленный сустав — это сложная связка, в основе которой находится работа четырех костей (большеберцовой, малоберцовой, бедренной и надколенника). Большеберцовая и бедренная имеют выступы для фиксации мышц.

Перелом коленного сустава

Кроме них в этой области есть небольшие связки, два мениска (латеральный и медиальный), хрящевая ткань и сухожилия с мышцами. Любой из этих элементов можно повредить.

Бедренная кость

Основные типы переломов (по локализации):

  • возле шейки;
  • повреждение головки;
  • нарушение большого вертела;
  • возле шейки;
  • повреждение головки;
  • нарушение большого вертела.

Перелом бедренной кости

Большеберцовая

На ней есть выступы (мыщелки), они тоже могут быть сломаны:

  • одиночный или сдвоенный перелом;
  • смещение бугристости самой кости;
  • открытый перелом нижней половины, вызывающий сильнейшие боли, и требующий долгого лечения.

Травмы колена по Международной классификации болезней имеют обозначение S80 — S90.

Перелом большеберцовой и малоберцовой кости

Малоберцовая

Эта кость повреждается довольно редко, травматологи работают с такими случаями:

  • спиральный перелом;
  • поперечный слом;
  • оскольчатое нарушение структуры;
  • косые переломы.

Наиболее уязвимое место — хрупкая латеральная лодыжка, ее нарушение почти всегда сопровождается вывихом стопы.

Надколенник

В народе его знают коленной чашечкой, повреждают ее, к счастью, редко. Характер у таких травм может быть таким:

  • простой перелом, когда фрагменты кости прилегают одна к другой;
  • со смещением;
  • многооскольчатый перелом колена, при котором чашечка дробится на три и более частей. Самый сложный случай.

перелом надколенника

Впервые в лечебных целях спицы использовали в 1885 году. Инновационный для тех лет метод первыми пробовали американские военные врачи.

Листая медицинскую карточку, можно увидеть обозначения вроде С3 или В1. Это тоже классификация, но используется она профессионалами. По-научному эти коды указывают на такой характер травмы:

  • А1 — простые переломы берцовых костей;
  • А2 —метафизарный клин (отломок кости как бы цепляет основную ее часть, но без смещения);
  • А3 — перелом осложнен большим количеством осколков;
  • В1 — «чистое» повреждение без разлета кусочков берцовых костей или неполный слом мыщелка;
  • В2 — внутрисуставное нарушение, дополненное вдавливанием;
  • В3 — раскалывание с вдавливанием от сильного точечного удара;
  • С — смещение, такие повреждения называют полными, требующими работы хирурга.

Как мы видим, наиболее неприятными являются травмы, связанные со смещением элементов костей относительно друг друга (независимо от места).

Причины и симптомы

Что касается причин, которые приводят к повреждению, то они те же, что и для всех других переломов как открытых, так и закрытых:

  • сильный ушиб (или несколько);
  • направленный сильный удар;
  • падение с высоты или спортивные нагрузки.
  • падение с высоты или спортивные нагрузки.

Симптомы перелома

Несколько незначительных ушибов могут повысить риск перелома. В таких случаях перерыв между этими мини-травмами роли не играет.

Для молодого возраста характерны высокоэнергетические повреждения, полученные в ходе физических нагрузок. Здесь очень высок риск смещения. У человека постарше травма будет относиться к низкоэнергетическому типу — кости с возрастом слабеют.

Симптомы таковы:

  1. резкая боль при попытке движения, которая может перейти в шок;
  2. постепенное набухание отека возле колена;
  3. кровоподтек, который особенно виден при сломе надколенника;
  4. деформация сустава, выраженная в ощутимом (до 3 см) уменьшении стопы;
  5. стопа моментально побледнела и стала холодной на ощупь;
  6. пострадавшего сразу кидает в жар.

Кровоподтек коленаОткрытые переломы может определить каждый — будет поврежден кожный покров, что сопровождается кровотечением разной интенсивности. Распознать и точно назвать закрытое повреждение сложнее, в таких ситуациях лучше оказать посильную помощь и вызвать врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первая помощь пострадавшему

Здесь все относительно просто:

  1. Переложить потерпевшего на спину и по возможности не перемещать его.
  2. Травмированный участок нужно зафиксировать, в качестве шины сгодится любой длинный тонкий предмет.
  3. При открытом типе остановите кровь и наложите перевязку.
  4. Расширяющийся на глазах отек придется «осадить» холодным компрессом на 20-25 минут, он немного снимет боль.
  5. Передерживать нельзя, иначе дойдет до переохлаждения.
  6. Категорически запрещено «вправлять» колено.
  7. После перелома коленного сустава это чревато не только болевым шоком, но и гарантированным смещением.

первая помощь пострадавшему

100 лет назад постельный режим считался чуть ли не панацеей. И только на рубеже 1910  1920-хх гг. была доказана польза лечебной физкультуры.

Обычные обезболивающие, которые есть в домашних аптечках, с такими проблемами просто не справятся. Сильнодействующие составы лучше не вводить самостоятельно — дождитесь врача.

Лечение

После рентгена травматолог назначает лечение, которое зависит от характера полученных повреждений. Правда, обычного в таких случаях снимка может оказаться недостаточно (это характерно для закрытых травм мениска со смещениями). Тогда выписываются направления на МРТ или УЗИ. Последнее даже предпочтительнее, так как можно рассмотреть, насколько повреждены мышцы.

Пожилой человек может травмироваться даже дома,например, неловко ступив. Таких пострадавших до приезда врача лучше не перемещать.

Еще один эффективный способ диагностики — артроскопия при помощи эндоскопа с высоким разрешением.

Лечение внесуставных переломов

Такие переломы затрагивают только кости, для лечения применяют обычные в таких случаях методики.

Для несложных случаев прибегают к способу, названному консервативным. По названию можно догадаться, что речь пойдет о гипсовке или компрессионных повязках.

Схема примерно одинакова:

  1. из проблемного места убирается скопившаяся кровь;
  2. в колено вводится анестетик;
  3. сустав осматривается, если мениск цел, накладывается обездвиживающая повязка или другая стяжка.Наложение повязки

Таким иммобилизатором может быть:

  • классическая гипсовая лангета;
  • наколенник (брейс) из материалов, ускоряющих срастание;
  • отрез, допускающий движения в небольшом диапазоне;
  • стяжка из легких полимеров.

Нарушения хрящевой ткани компенсируют приемом особых препаратов класса хондропротекторов.

Стандартный срок восстановления при положительной динамике и правильном подборе ЛФК — от одного до трех месяцев.

Все это время делят на такие периоды:

  • Первые две недели уходят на устранение болевого синдрома, избавление от мышечного спазма и схода отеков с гематомами. Кроме медикаментозных средств используют и физиотерапию (в частности, электрофорез). Потихоньку практикуется и дыхательная гимнастика.
  • 15-45 суток — стимуляция роста ткани и развития первичной костной мозоли. На этом этапе добавляются массаж и физические нагрузки малой интенсивности. Все это на фоне обездвиживания.
  • Последний отрезок времени посвящен доведению нужного участка до максимальной регенерации.

Обязательным условием выздоровления является регулярное врачебное сопровождение — проверки рентгеном, периодические осмотры и корректировка восстановительных мер.

Лечение внутрисуставных переломов

Тут все сложнее. Поврежденные и «съехавшие» кости требуют операции (остеосинтез). И такие манипуляции приходится делать в четырех из пяти случаев. К ним стараются прибегать, если не дал результатов консервативный метод или же перелом коленного сустава сопровождается серьезным сбоем кровообращения и его дальнейшее лечение невозможно без хирургического вмешательства.

Перед тем, как согласиться на столь радикальный шаг, нужно подробно узнать все детали и уточнить возможные противопоказания.

Сама операция проходит по общепринятому сценарию с поправкой на конкретный случай:

  1. После того как выставлена сегментарно-центральная анестезиологическая блокада, делается надрез участка и забор накопившейся крови.
  2. Осколки совмещаются до нормального положения.
  3. После этого следует их фиксация. При многооскольчатых переломах в ход идут винты и пластины, тогда как при одном разрыве можно обойтись штифтом.

Современные материалы позволяют лишний раз не травмировать ткани, сохранив их целыми.

Подобными работами должны заниматься профессионалы, знающие все тонкости и четко осознающие риски возможных осложнений. Кстати, толковый врач не станет скрывать этот факт от пациента, а подробно расскажет, как их не допустить.

Фиксирование осколка

В состоянии травматического шока человек может совсем не чувствовать боли. Чувствительность возвращается, спустя некоторое время после осознания случившегося.

При серьезных повреждениях кожи осколки временно фиксируются с помощью аппарата Илизарова. Когда рана заживает, производится «скрутка» раздробленных частей пластинами.

Затягивать с такими действиями нельзя — сломанные выступы одной лишь большеберцовой кости почти всегда влекут и другие нежелательные последствия вроде травмы мениска, «крестов» или боковых связок.

По срокам восстановление редко затягивается больше, чем на 2-3 месяца. Хотя при возникших осложнениях лечение может быть продолжено.

Осложнения

Опытные врачи знают, что подобные травмы довольно часто сопровождаются разными осложнениями. В послеоперационный период могут проявиться так называемые местные проявления — в виде нагноения или инфицирования.

Сломанный коленный сустав, точнее, его травма, могут дать «сбой» в зависимости от характера сдвига.

Поврежденная чашечка может через время отозваться артрозом, при котором в передней ощущается сильная боль.

Остеопороз в некоторых случаях может оказаться серьезным аргументом против хирургического вмешательства. Особенно это актуально для людей в возрасте.

Среди других проблем могут проявиться:

  1. неправильное срастание;
  2. мышечная слабость;
  3. артрит, который развивается на фоне несросшихся тканей;
  4. для пожилых людей такие стрессы могут сказаться почти полным лишением двигательной активности, это чревато появлением пролежней и проблемами кровеносной системы.

Реабилитация

Поэтому исключительное значение (независимо от возраста) приобретает грамотная реабилитация.

Реабилитационный период

При подборе программы восстановления специалисты стараются учитывать сложность каждого отдельно взятого случая. Но есть и общие рекомендации, которых стоит придерживаться:

  1. Массаж должен быть разогревающим. На данном этапе важно восстановить тонус сосудов и мышц поврежденного участка. Полезно это и для тканей.
  2. Умеренная активность пойдет только на пользу, если нагрузка будет постепенной. Сразу после операции могут понадобиться костыли — при правильном сращивании это ненадолго.
  3. Питание корректируется в пользу продуктов, содержащих кальций. Молоко, сыры, творог полезны для костного материала, тогда как домашнее желе богато на коллаген, используемый для «строительства» тканей.
  4. Физиотерапевтические процедуры требуют регулярных консультаций с использованием материалов рентгена.

Реабилитация

Комплекс лечебной физкультуры потребует от пациента аккуратности и понимания сути упражнений. Нередко их предписано начинать через 2-3 дня после операции. Конечно, это простые занятия, но со временем они будут усложняться, да и количество повторов возрастет.

Условно приемы ЛФК при таких проблемах можно поделить на три группы. И если первые две направлены на преодоление болевых ощущений и борьбу с атрофией, то третий — это уже «чистая разработка» конечности:

  1. Став на пол, выносят здоровую ногу вперед и назад. Поврежденную тоже желательно привлекать к таким выпадам, но с предельной аккуратностью.
  2. Сгибание конечности с переносом веса на вторую.
  3. Приседания обычно выполняют, держась за стул.
  4. Больную ногу располагают на 3-4 ступеньке гимнастической лестницы и делают полуприседания.
  5. Вытягивать стопу можно, просто ходя по лестнице так, чтобы здоровая нога была на ступень ниже.
  6. Присев, обхватывают голень руками и несильно подтягивают к ягодицам, оставляя пятку неподвижной.

Напомним, что самодеятельность для столь серьезных переломов не годится, как и самовольное увеличение нагрузок. Также нежелательно делать длительные перерывы в занятиях.

Мы разобрались, какими бывают переломы коленного сустава, и как их лечить. Надеемся, что подобные травмы обойдут вас стороной.

Лекарства от артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава — это длительный процесс, при котором назначают медикаменты разных групп. Это заболевание выражается в постепенном разрушении одного или нескольких суставов, а именно хрящевой и костной ткани. На первых стадиях оно поддается медикаментозной терапии, если правильно подобрать комбинацию препаратов. В дальнейшем в структуре коленного сустава происходят необратимые изменения, и восстановить его можно только с помощью операции.

Гонартроз и основные принципы его лечения

Гонартроз — это артроз коленного сустава. Суть заболевания состоит в нарушении питания и кровоснабжения хряща, вследствие чего он теряет упругость и эластичность. Это может происходить в связи с возрастными изменениями, повышенными физическими нагрузками, неправильным питанием или наличием избыточного веса. Кроме того, остеоартроз часто является следствием артрита коленного сустава травматического происхождения.

Методы терапии при артрозах в первую очередь направлены на стабилизацию состояния больного. При 1 и 2 степени можно полностью остановить дальнейшее развитие болезни, а в некоторых случаях — восстановить сустав. Все лечебные меры должны обеспечивать восстановление колена несколькими способами:

  • снять боль и дискомфорт, которые особенно интенсивно проявляются во время движения;
  • улучшить кровообращение в области сустава и укрепить кровеносные сосуды, чтобы хрящ получал необходимое количество кислорода и питательных веществ;
  • уменьшить давление костных фрагментов на суставной хрящ и увеличить расстояние между ними;
  • укрепить мышечную ткань, которая будет поддерживать сустав в стабильном положении;
  • сохранить или даже развить подвижность в коленном суставе.

Болезнь сопровождается болью и снижением подвижности колена. Чаще всего эти изменения происходят постепенно, из-за чего пациент не обращается вовремя за медицинской помощью. Медикаментозные методы лечения этой болезни рекомендуется сочетать с лечебной физкультурой, массажем и физиопроцедурами.

Нестеродные противовоспалительные средства

Первая группа медикаментов, которые используются для лечения артроза коленного сустава, — это нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты. Они могут попадать в организм через пищеварительный тракт или при нанесении на кожу, а также в виде внутримышечных инъекций. Их действие при артрозе коленного сустава заключается в следующем:

  • останавливаются воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях;
  • уменьшается интенсивность болевых ощущений;
  • устраняется отечность тканей, снижается уровень экссудации;
  • снимается давление воспаленных мягких тканей на кровеносные сосуды, вследствие чего нормализуется питание хряща.

К этой группе относятся такие медикаменты, как Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимулид и другие. Их выпускают в форме таблеток, растворов для инъекций или мазей для наружного нанесения. Эффективность противовоспалительных средств напрямую зависит от способа их введения. Системные средства (таблетки, уколы) быстрее проникают в системный кровоток, и действующие вещества попадают в очаг воспаления.

Противовоспалительные средства используются только на острой стадии артроза. Их применение необходимо для того, чтобы купировать острую боль и перевести процесс в хроническую стадию. Далее можно будет приступать к другим способам лечения болезни, которые при остром воспалении противопоказаны — к массажу, гимнастике, физиопроцедурам. Если пользоваться противовоспалительными препаратами в течение длительного времени, они могут препятствовать выздоровлению. Они маскируют симптомы заболевания, в то время как гонартроз продолжает прогрессировать.

Хондропротекторы

Эффективные лекарства от артроза коленного сустава относятся к обширной группе хондропротекторов. Этот класс представлен различными средствами на основе хондроитинсульфата и глюкозамина — веществ, необходимых хрящу для восстановления. В отличие от противовоспалительных препаратов, они не просто маскируют симптомы артроза, а влияют на причину его развития. Хондропротекторы также выпускают в различных формах. Их можно приобрести в виде таблеток, мазей или инъекций — эффективность будет значительно более высокой при системном приеме и снижаться при местном нанесении.

После поступления в организм любым из способов лекарство проникает в поврежденный сустав. Действующие вещества полностью усваиваются тканями сустава и используются для восстановления хрящевой ткани.

Их лечебное воздействие основано на следующих эффектах:

  • делении клеток хряща — основном этапе регенерации;
  • увеличении выработки суставной жидкости, которая необходима для поддержки работы колена и обеспечения его подвижности;
  • повышение способности суставного хряща накапливать и удерживать влагу — она делает его более упругим и эластичным, защищает от растрескивания.

Эффективность хондропротекторов против дегенеративных процессов в суставах подтверждена клиническими испытаниями. Эти препараты могут иметь только одно действующее вещество или комбинацию из нескольких компонентов. Однако более комплексный состав не всегда говорит о том, что препарат позволит быстрее избавиться от проявлений остеохондроза. Медикаменты подбираются индивидуально, в зависимости от стадии болезни и особенностей ее течения.

Хондропротекторы — это препараты, которые будут эффективными только в случае длительного приема. Курс лечения может продолжаться до полутора лет на начальных стадиях, а на поздних этапах артроза лекарства приходится принимать постоянно, с небольшими перерывами. Для купирования острого процесса показаны внутрисуставные инъекции этих веществ либо их введение в виде блокад. Далее можно ограничиться таблетками или мазью с хондроитином или глюкозамином.

В составе комбинированных хондропротекторов могут присутствовать дополнительные компоненты. Как правило, это противовоспалительные или обезболивающие вещества, при помощи которых происходит комплексное воздействие на причины и симптомы артроза. Кроме того, применение комбинированных хондропротекторов позволит снизить потребность в других лекарствах, что положительно скажется на состоянии печени.

Популярные хондропротекторы

Самостоятельно определить, какие препараты окажутся наиболее эффективными для лечения артроза коленного сустава, невозможно. Они подбираются с учетом результатов анализов, стадии развития болезни и многих других нюансов. В том числе необходимо учитывать противопоказания к применению многих хондропротекторов. Они обычно хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов, но при язве желудка, почечной и печеночной недостаточности, а также при беременности и грудном вскармливании от их применения стоит воздержаться. Кроме того, хондропротекторы представляют собой обширную группу лекарственных средств, которая состоит из 6-ти классов.

Есть несколько препаратов, на которых лечащий врач остановит свой выбор с большей вероятностью:

  • Артра — препарат производства США в форме таблеток. Каждая из них содержит по 500 мг хондроитинсульфата и глюкозамина. Для полноценного лечения достаточно принимать по 1 таблетке дважды в день.
  • Дона — итальянское лекарство в форме инъекций, а также порошка либо капсул для приема внутрь. В его составе находится только глюкозамин.
  • Структум — французское средство на основе хондроитинсульфата. Он выпускается в форме таблеток, которые содержат 250 или 500 мг действующего вещества. В первом случае в день необходимо принимать по 4 таблетки, при повышенной дозировке достаточно двух таблеток.
  • Терафлекс — комбинированный препарат на основе хондроитина и глюкозамина, производится в форме капсул.
  • Хондроитин — капсулы, в каждой из которых содержится по 250 мг хондроитинсульфата.
  • Эльбона — раствор для внутримышечных инъекций, в одной дозе которого находится 400 мг глюкозамина.

Даже самые лучшие препараты против артроза могут не подходить в индивидуальном порядке. Хондроитинсульфат и глюкозамин отличаются по химическому строению, поэтому оказывают разное воздействие на поврежденный сустав. Единственный способ проверить, какие лекарства окажутся самыми эффективными — следить за состоянием пациента в процессе лечения. Если лекарство не приносит результат, его заменяют на другой препарат, который будет отличаться по составу.

Средства для наружного применения

Наружные формы препаратов малоэффективны при лечении артрита. Несмотря на то, что многие группы лекарственных средств выпускают в виде кремов или мазей, их действия недостаточно для восстановления суставных тканей. Они полезны в качестве дополнительного метода лечения болезни, но при самостоятельном применении они не принесут результат.

Мази назначают в зависимости от формы течения болезни. Артроз может протекать с воспалением синовиальной оболочки или без него. Это и будет решающим фактором при выборе медикаментов:

  • при выраженном синовите используют нестероидные противовоспалительные мази (Индометацин, Фастум, Долгит и их аналоги);
  • при отсутствии симптомов синовита можно наносить разогревающие и раздражающие средства для улучшения кровообращения и ускорения процессов регенерации (Меновазин, Эспол, Никофлекс и другие).

Мази и гели могут назначаться в составе комплексного лечения артроза. Так, наружное применение хондропротекторов усиливает эффективность системных форм этих лекарственных средств. Обезболивающие и противовоспалительные мази позволяют снять симптомы артроза и улучшить самочувствие пациента.

Лечение компрессами

Компрессы показывают большую эффективность в лечении артроза, чем мази. Дело в том, что действующие компоненты лучше проникают в суставные ткани, если накладывать препарат в виде компресса на длительное время. В основном используются разогревающие и раздражающие препараты. Их можно наносить на стадии хронического воспаления — в острой фазе они противопоказаны.

Среди самых эффективных рецептов для компрессов можно выделить несколько:

  • Димексид — жидкий препарат, который обладает выраженным противовоспалительным действием. Он хорошо проникает в глубокие ткани и обладает способностью проводить другие медикаменты к пораженным тканям. Также он стимулирует процессы регенерации в месте нанесения, из-за чего его полезно использовать даже при артритах с выраженными проявлениями синовита.
  • Бишофит — это вещество, которое получают в процессе переработки нефти. При нанесении на кожу он ускоряет рассасывание артрозных узелков и снимает воспаление. Компрессы с бишофитом хорошо прогревают ткани — во время процедуры ощущается тепло в колене.
  • Медицинская желчь— не менее эффективный препарат. Ее используют для рассасывания узелков и снятия воспаления, а также для разогревания тканей. Этот препарат противопоказан при гнойных инфекциях и открытых повреждениях кожи.

В народной медицине также существует огромное количество рецептов компрессов, которые применяются для лечения артроза. Это настои и отвары трав с противовоспалительным и обезболивающим действием (ромашка, шалфей, календула), а также глиняные компрессы. Некоторые специалисты советуют растирать колени спиртом или спиртовыми настойками на травах.

Инъекции в полость сустава

Внутрисуставные инъекции — это метод экстренной помощи при артрозе. В ходе такой процедуры лекарственные вещества проникают непосредственно в коленный сустав, где и оказывают свое воздействие. Это могут быть как препараты для симптоматического лечения артроза и купирования приступов боли и воспаления, так и вещества для восстановления структуры сустава. Таким способом чаще всего вводятся гормональные противовоспалительные средства, а также лекарства на основе гиалуроновой кислоты.

Стероидные противовоспалительные средства

Единственное показание к применению гормональных противовоспалительных препаратов при артрозе колена — острая фаза воспаления с выраженной экссудацией и отечностью сустава. По химическому строению эти лекарства представляют собой аналоги естественных гормонов человеческого организма. Они участвуют в воспалительных процессах и останавливают их быстрее, чем любые другие группы лекарств.

Однако гормональные препараты стоит применять с осторожностью. Курс лечения не должен превышать нескольких инъекций, а после того, как удастся снять отечность и острое воспаление, стоит сменить метод лечения. Несмотря на эффективность при острой боли, у этой группы лекарств есть несколько особенностей:

  • с каждым последующим введением эффект становится менее выраженным;
  • при внутрисуставных инъекциях хрящ дополнительно травмируется иглой;
  • они имеют противопоказания в виде сахарного диабета, гипертонии, язвы желудка и кишечника, а также гнойной инфекции и туберкулеза.

Стероидные противовоспалительные средства — Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Целестон и другие. Они имеют ряд противопоказаний к применению, а процедуру должен выполнять только грамотный специалист. Поставить укол в сустав в домашних условиях не получится — это может усугубить самочувствие.

Препараты гиалуроновой кислоты

При артрозе коленного сустава более предпочтительны препараты гиалуроновой кислоты. В список подобных средств входят Гиастат, Синвиск, Ферматрол и другие. Они не влияют на воспалительный процесс, но защищают сустав от дальнейшего разрушения. При попадании в суставную полость они действуют следующим образом:

  • выполняют функцию «жидкого протеза», заполняя собой суставную щель;
  • создают защитную пленку на поверхности поврежденного хряща и препятствуют его стиранию во время движения;
  • накапливаются в хрящевой ткани, возвращая ей упругость и эластичность;
  • не имеют противопоказаний, не производят побочных эффектов и быстро усваиваются организмом.

Лекарства при артрозе могут не только остановить болезнь, но и восстановить колено на ранних стадиях болезни. В терапевтических целях принято сочетать несколько разновидностей лекарственных средств. Они выпускаются в различных формах и дополняют действие друг друга. Один из наиболее радикальных методов — это инъекции гиалуроновой кислоты в полость сустава. Он более эффективен при артрозе, чем традиционные медикаментозные методы, но отличается высокой стоимостью. В остальных случаях показано длительное лечение с чередованием таблеток, мазей и компрессов.

  • Комментарии

    Гость — 15.04.2014 — 13:17

    • ответить
    • ответить

    Шэрри — 28.07.2015 — 06:39

    • ответить
    • ответить

    Гость — 05.06.2014 — 15:30

    • ответить
    • ответить

    Виктория — 25.02.2015 — 15:55

    • ответить

    ирина — 04.12.2014 — 14:40

    • ответить

    ulrik1010 — 17.12.2014 — 15:44

    • ответить

    Николай — 22.12.2014 — 21:21

    • ответить

    Надежда — 08.01.2015 — 17:46

    • ответить
    • ответить

    Николай — 13.01.2015 — 11:15

    • ответить
    • ответить

    людмила — 25.02.2015 — 17:46

    • ответить

    Гость — 29.10.2015 — 11:28

    • ответить

    Елена — 22.03.2016 — 14:20

    • ответить

    Жадыра Аманбаева — 04.02.2015 — 12:37

    • ответить

    vishinka — 02.04.2015 — 03:44

    • ответить

    Гость — 10.04.2015 — 15:23

    • ответить

    Людмила Павловна — 20.05.2015 — 13:42

    • ответить

    Ирина. — 10.06.2015 — 16:23

    • ответить
    • ответить

    Гость — 02.08.2015 — 00:33

    • ответить

    Анастасия — 13.06.2015 — 11:11

    • ответить

    Татьяна — 28.06.2015 — 01:26

    • ответить
    • ответить

    Ната — 27.09.2016 — 19:57

    • ответить

    Фиалка — 08.07.2015 — 04:22

    • ответить

    Любовь — 16.07.2015 — 22:10

    • ответить

    Асаф Алиев Туркмения — 01.08.2015 — 20:12

    • ответить
    • ответить

    Евгений — 01.08.2015 — 23:25

    • ответить
    • ответить

    Евгений — 01.08.2015 — 23:38

    • ответить

    Karina_Melik — 24.08.2015 — 20:42

    • ответить
    • ответить

    Надежда — 25.08.2015 — 11:39

    • ответить

    Алексей — 28.08.2015 — 21:39

    • ответить
    • ответить

    Екатерина — 30.09.2015 — 01:11

    • ответить

    Дмитрий — 31.10.2015 — 13:10

    • ответить

    Равиль — 20.11.2015 — 00:42

    • ответить
    • ответить

    Гость — 02.02.2016 — 20:53

    • ответить

    Наталья — 22.02.2016 — 12:35

    • ответить

    Футболистт — 10.03.2016 — 07:10

    • ответить

    Элеонора.Казакстан — 18.03.2016 — 09:17

    • ответить
    • ответить
    • ответить

    Алексей — 26.03.2016 — 00:25

    • ответить
    • ответить

    татьяна — 05.04.2016 — 17:36

    • ответить
    • ответить

    Гость — 27.06.2016 — 21:54

    • ответить

    Бем — 01.07.2016 — 06:09

    • ответить

    Гость — 12.07.2016 — 10:18

    • ответить

    Светлана — 17.08.2016 — 16:00

    • ответить

    Сергей — 19.08.2016 — 23:47

    • ответить

    Ирина Григорьевна — 27.09.2016 — 17:26

    • ответить

    Аркадий — 09.10.2016 — 00:49

    • ответить

    Гость — 23.10.2016 — 21:26

    • ответить

    Инга — 31.10.2016 — 15:45

    • ответить
    • ответить

    Гость — 01.11.2016 — 16:39

    • ответить

    Людмила 55 лет — 02.03.2017 — 01:55

    • ответить

    Максим — 17.03.2017 — 14:10

    • ответить

    Света — 08.05.2017 — 23:23

    • ответить

    Нелли — 12.06.2017 — 16:49

    • ответить

    Ирина — 13.06.2017 — 17:01

    • ответить

    Марина — 26.06.2017 — 15:23

    • ответить

    Алефтина — 22.01.2018 — 22:35

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.