Суставная головка лучезапястного сустава

Анатомия коленного сустава человека и забота о нем

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Коленный сустав – самый большой и сложный по своему строению в человеческом организме, его анатомия чрезвычайно сложна, ведь он должен не только выдерживать вес тела всего владельца, но и позволять ему совершать самые разнообразные движения: от танцевальных па до позы лотоса в йоге.

загрузка...

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Функции
  • Соединительные составляющие
  • Мышцы колена
  • Иннервация и кровоснабжение колена

Такое сложное строение, обилие связок, мышц, нервных окончаний и кровеносных сосудов делает колено очень уязвимым перед различными заболеваниями и повреждениями. Одной из самых частых причин инвалидности становятся травмы именного этого сустава.

Он состоит из следующих образований:

  1. кости – бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник,
  2. мышцы,
  3. нервные окончания и кровеносные сосуды,
  4. мениски,
  5. крестообразные связки.

Функции

Коленный сустав по своему строению близок к шарнирным суставам Это позволяет не только сгибать и разгибать голень, но и совершать пронацию (вращение вовнутрь) и супинацию (движение кнаружи), поворачивая кости голени.

Также при сгибании связки расслабляются, и это дает возможность не только поворачивать голень, но и совершать вращательные и круговые движения.

Костные составляющие

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости, эти трубчатые кости, соединены между собой системой связок и мышц, кроме того, в верхней части колена находится округлая кость – надколенник или коленная чашечка.

Бедренная кость заканчивается двумя шарообразными образованиями – бедренными мыщелками и вместе с плоской поверхностью большеберцовой кости образуют соединение – большеберцовое плато.

Надколенник прикреплен к основным костям связками, находится спереди коленной чашечки. Его движения обеспечиваются скольжением по специальным желобам м бедерных мыщелках – паллофеморальному углублению. Все 3 поверхности покрыты толстым слоем хрящевой ткани, ее толщина достигает 5-6 мм, что обеспечивает амортизацию и уменьшение терния при движении.

Соединительные составляющие

Основными связками, вместе с костями, составляющими устройство коленного сустава, являются крестообразные. Кроме них, по бокам расположены боковые коллатеральные связки – медиальная и латеральная. Внутри находятся самые мощные соединительнотканные образования – крестообразные связки. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость и переднюю поверхность большеберцовой кости. Она препятствует смещению большеберцовой кости вперед при движении.

То же самое выполняет задняя крестообразная связка, не давая большеберцовой кости, сместиться кзади от бедерной. Связки обеспечивают соединение костей при движении и помогают удерживать его, разрыв связок приводит к невозможности совершать произвольные движения и опираться на поврежденную ногу.

Кроме связок, в коленном суставе находятся еще два соединительнотканных образования, разделяющие хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой кости – мениски, которые имеют очень большое значение для его нормального функционирования.

Мениски часто называют хрящами, но по своему строению они ближе к связкам. Мениски представляют собой округлые пластинки соединительной ткани, находящиеся между бедренной костью и большеберцовым плато. Они помогают правильно распределить вес тела человека, перенося его на большую поверхность и, кроме этого, стабилизируют весь коленный сустав.

Их важность для нормального функционирования сустава легко понять, рассматривая строение колена человека – фото дает возможность увидеть мениски, расположенные между шарообразным эпифизом бедренной кости (нижней частью) и плоской поверхностью большеберцовой кости.

Мышцы колена

Мышцы, расположенные вокруг сустава и обеспечивающие его работу, можно разделить на три основные группы:

  • передняя группа мышц – сгибатели бедра – четырехглавая и портняжная мышцы,
  • задняя группа – разгибатели – двуглавая мышца, полуперепончатая и полусухожильные мышцы,
  • медиальная (внутренняя) группа – приводящие бедро мышцы – тонкая и большая приводящая мышцы.
  • Одной из самых мощных мышц в теле человека является четырехглавая. Она делится на 4 самостоятельных мышцы, располагается на передней поверхности бедренной кости и прикрепляется к наколеннику. Там сухожилие мышцы превращается в связку и соединяется с бугристостью большеберцовой кости. Промежуточная мышца, одна из ответвлений четырехглавой мышцы, кроме того, присоединяется к капсуле колена и образует мышцу колена. Сокращение этой мышцы способствует разгибанию голени и сгибанию бедра.
  • Портняжная мышца также входит в состав мышц коленного сустава. Она начинается от передней подвздошной оси, пересекает поверхность бедренной кости и по внутренней поверхности направляется к колену. Там она огибает его с внутренней стороны и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Эта мышца является двусоставной и благодаря этому участвует в сгибании и бедра и голени, а также в движении голени внутрь и кнаружи.
  • Тонкая мышца – начинается от лобкового сочленения, спускается вниз и прикрепляется к коленному суставу. Она помогает приведению бедра и сгибанию голени.

Кроме этих мышц через коленный сустав проходят сухожилия двуглавой мышцы бедра, посухожильной, полуперепончатой и подколенной мышц. Они обеспечивают приводящие и отводящие движения голени. Подколенная мышца находится непосредственно сзади колена и помогает при сгибании и вращении вовнутрь.

Иннервация и кровоснабжение колена

Коленный сустав иннервируется ветвями седалищного нерва, который разделяется на несколько частей и иннервирует голень, стопу и колено. Непосредственно коленный сустав иннервируется подколенным нервом, он располагается сзади него, и делится на большеберцовую и малоберцовую ветви.

Большеберцовый нерв располагается на задней поверхности голени, а малоберцовый – спереди. Они обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию голени.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляются с помощью подколенных артерий и вен, чей ход повторяет ход нервных окончаний.

Чем грозит травма

В зависимости от того, какая из составляющих колена повреждена, происходит и классификация травм, заболеваний и патологий. Это могут быть:

  • вывихи,
  • переломы костей, окружающих сустав,
  • воспалительные и дистрофические заболевания,
  • повреждения тканей, находящихся внутри и около сустава, то есть хрящей, капсул, связок, а также жировой ткани.

Полезные статьи:

В медицине для диагностики или лечения недугов прибегают к процедуре, которая называется пункция. Она назначается людям с заболеваниями внутренних органов либо перенесшим травмы опорно-двигательной системы. В последнем случае популярностью пользуется суставная пункция. Пункция сустава — процедура, предназначенная для диагностирования или лечения патологий суставов, при проведении которой специалист осуществляет введение иглы в суставную сумку.

Суть методики

Для процедуры применяется шприц объемом до 20 мл с длинной и тонкой иглой. Иголки с диаметром 1 мм необходимы для того, чтобы вводить в поврежденный сустав препараты, снижая при этом вероятность получения травмы. Игла в 2 мм используется при сборе жидкости для исследований. Специалист, который проводит пункцию, должен контролировать каждое свое движение, чтобы не нанести вред пациенту. Таким образом, иголка попадает в околосуставную сумку на глубину не более 1,5 см.

При проведении пункции требуется оттянуть кожные покровы, чтобы искривить место прокола, благодаря этому можно избежать заражения и вытекания жидкости. Также после процедуры на раневой канал накладывается повязка. Чтобы не возникало осложнений, рекомендуется консультироваться со специалистом, который будет следить за тем, как заживает сустав. В тяжелых случаях не исключено амбулаторное лечение.

Пункция суставов

Показания

Существует два основных типа показаний к проведению пункции:

  • Диагностика. В таком случае содержимое суставной сумки забирается для анализов. Это может быть гной, кровь, воспалительный экссудат либо транссудат. Кроме того, диагностическая пункция суставов используется для введения воздуха либо контраста при осуществлении артрографических и пневмоартрографических исследований.
  • Лечение. В данном случае с помощью шприца через дырочку вводятся лекарства, удаляется содержимое, промывается сустав и суставная сумка.

Такая процедура, как правило, назначается после травмы сустава, при острой или хронической форме воспаления, наличии жидкости, для сбора анализов, при подагре и ревматических недугах.

Противопоказания

Противопоказания, как и показания к процедуре, делятся на две группы – абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся:

  • наличие инфекций (к примеру, гнойников и воспаления) в точке вероятного прокола;
  • серьезные отклонения в работе кровосвертывающей системы (тромбоцитопения).

Соматические отклонения, при которых процедура вызовает ухудшение состояния человека, отказ от проведения пункции и долговременный прием антикоагулянтов и антиагрегантов можно отнести к относительным противопоказаниям.

Инфекция в суставе

Риски и вероятные осложнения

Синовиальная оболочка, которая покрывает оболочку сумки сустава, – это хрупкая ткань, а ее восстановление после травмы может затянуться и стать источником возникновения патологии. К тому же эта ткань чрезвычайно уязвима для инфекций и бактерий, по этой причине существуют достаточно серьезные требования к проведению антисептики. Для осуществления процедуры сустав дважды обрабатывается йодом, а после этого спиртом. При проведении антисептики требуется быть очень осторожным: проникновение йода в канал может спровоцировать химический ожог синовиальной оболочки. Оборудование для пункции стерилизуется путем химической и термической обработки.

В том случае, когда пункция требуется для сбора жидкости в суставе, следует помнить, что большой объем может спровоцировать начало воспалительного процесса и разрушение хрящевой ткани. Из-за разницы давления в суставной сумке, через оболочку происходит процесс осмоса воды из суставной жидкости, а снижение ее объема негативно влияет на сам процесс.

Особенности процедуры

Учитывая повышенную чувствительность содержимого сустава к микробам, при осуществлении пункции требуется строго соблюдать определенные правила:

  • Проводить антисептическую обработку места прокола. Для этого применяются спирт и пятипроцентный раствор йода.
  • Для осуществления местной инфильтрационной анестезии применяется игла длиной не более 6 см с диаметром до 1 мм. Это необходимо для того, чтобы при введении кислорода газ не проникал в расположенные рядом ткани с формированием эмфиземы. Для откачки крови и гноя диаметр иглы не должен превышать 2 мм, чтобы она не забивалась фрагментами белков и миниатюрными сгустками крови.
  • Кожный покров в месте прокола требуется сдвинуть, чтобы искривить раневой канал. После проведении пункции кожу возвращают в исходное положение. Соблюдение этого правила позволяет не только избежать проникновения в сустав бактерий, вызывающих воспаления и инфекции, но и препятствовать вытеканию жидкости.

Пункция колена

Иголка продвигается по раневому каналу очень медленно, чтобы сразу можно было определить, что она прошла через сумку сустава. Так как в момент процедуры рука или нога испытывает сильное сопротивление, то при попадании кончика иглы в суставную сумку специалист ощущает провал в так называемую пустоту. При наличии в суставе крови или гноя содержимое шприца поменяет цвет и помутнеет.

Что же касается глубины прокола, то существует два мнения. Одни специалисты считают, что глубина не должна превышать 1 см, другие утверждают, что ввод должен составлять 2-3 см. но все они сходятся в одном: при недостаточной глубине иголка может легко выскользнуть из сумки, при очень большом проколе – нанести вред хрящевой ткани. Оторванные фрагменты хряща могут забить иглу и сделать невозможным промывание сумки и введение в нее препаратов.

Пункция плеча

Пункция плечевого сустава должна проводиться с трех сторон: сбоку, спереди или сзади. При проведении передней пункции человек укладывается на спину. Игла двигается между клювовидным отросточком и головкой плеча.

Для боковой процедуры больной ложится на здоровый бок, а рука лежит вдоль тела. Иголка располагается под акромиальным отростком. При пункции сзади пациента укладывают на живот. Иголка располагается пониже акромиального отростка и направляется к клювовидному отростку.

Локтевая пункция

Пункция локтевого сустава осуществляется либо с наружной, либо с задней стороны. При наружной процедуре сустав сгибается под углом 90 градусов, игла вводится ниже латеральной поверхности плеча. Прокол в предплечье сзади делается выше отростка локтевой кости, а игла направляется вперед и вниз. Чтобы не задеть нервные ткани локтя, пунктировать внутреннюю сторону суставной сумки не рекомендуется.

укол

Лучезапястный сустав

Пункция лучезапястного сустава проводится с тыльной стороны сустава. Отверстие располагается на пересечении отростков локтевой и лучевой кости, а иголка направляется между сухожилиями первого и второго пальца.

Тазобедренный сустав

Пункция тазобедренного сустава проводится лежа на спине. Иголка вводится посередине линии между большим вертелом и паховой связкой. При осуществлении процедуры требуется следить за тем, чтобы не повредить бедренную артерию, что способно вызвать обильное кровотечение.

Коленная пункция

Этот тип процедуры считается самым простым. Для его осуществления пациент укладывается на спину, а под больное колено помещается валик. Прокол делается посередине коленной чашечки.

Голеностопная пункция

Пункция голеностопного сустава проводится, когда человек лежит на спине. Стопа немного разгибается, а иголка направляется в суставную щель между таранной костью и лодыжкой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Достоинства и недостатки

Такая методика является довольно информативным способом диагностирования патологий суставов, который при необходимости дает возможность для лечения. Главный недостаток заключается в инвазивности способа и определенном дискомфорте для больного.

Альтернативы суставной пункции не существует. А МРТ и КТ не могут заменить его, потому что эти способы диагностики не позволяют объединять в одно и диагностику, и лечение.

2017-03-30

Лучевая кость: строение, функции, заболевания и травмы, которым она подвержена

Лучевая кость — одна из важнейших структур верхних конечностей человека. Вместе с локтевой костью она формирует предплечье, запястье, служит местом фиксации нескольких мышц и, так или иначе, отвечает за функциональность всей верхней конечности.

Но так же, как любая другая структура опорно-двигательного аппарата, лучевая кость подвержена травмам и заболеваниям, которые могут стать причиной неприятных симптомов и нарушить подвижность всей руки.

Содержание статьи:
Строение и функции лучевой кости
Болезни и травмы, их лечение
Когда посетить врача

Строение и функции лучевой кости

На первый взгляд лучевая кость — не более чем «усиливающая» структура предплечья, которая делает его более прочным.

рука

На самом деле эта кость несет ответственность за некоторые функции и биомеханические особенности руки, а именно:

  1. Подвижность предплечья в локте. Хотя сгибание и разгибание руки в локтевом суставе обеспечивается мышцами, их прикрепление и согласованная работа во многом зависят от лучевой кости. Она принимает участие в формировании лучелоктевого сустава и позволяет осуществлять такие движения как сгибание предплечья вперед, разгибания и вращение предплечья внутрь и наружу. Прочность и при этом подвижность локтевого сустава — заслуга лучевой кости, которая, соединяясь с мыщелком плечевой кости, образует своего рода «направляющую» — механизм свободного скольжения с «ограничителем»: только травма может вызвать смещение лучевой кости дальше, чем это предусмотрено физиологией.
  2. Сгибание предплечья в локте, и плеча — в плечевом суставе. Эти функции обеспечены не собственно лучевой костью, а особенным ее участком, так называемой «бугристостью». Этот участок расположен чуть ниже конца кости, формирующего лучелоктевой сустав и выглядит именно так, как называется — бугристой, испещренной поверхностью. Такая неровность обеспечивает прочное и надежное прикрепление к лучевой кости сухожилия, которым заканчивается двуглавая мышца плеча (бицепс). Сокращения этой мышцы сгибают руку в локте и плече, но без лучевой кости бицепс не смог бы выполнять своих функций.
  3. Формирование лучезапястного сустава. Одной из наиболее характерных особенностей этого сочленения является его высокая подвижность, широкая амплитуда движений и прочность. Во многом эти свойства запястья обусловлены суставной поверхностью лучевой кости. Она имеет вогнутую форму, которая позволяет образовывать с полулунной и ладьевидной костями идеальное сочленение с точки зрения биомеханики. Здесь же, в области запястья, находится шиловидный отросток лучевой кости, который представляет собой небольшое «ответвление» ее суставной поверхности. К этому отростку крепится плечелучевая мышца, которая при фиксированном положении плеча сгибает предплечье (например, при бросании мяча), а при зафиксированном предплечье — сгибает плечо (например, как при подтягивании на турнике). Кроме того, шиловидный отросток вместе с плечелучевой мышцей играет роль своеобразной шины, ограничивая амплитуду движений запястья, и не позволяя им выходить за физиологические пределы.

Каким заболеваниям и травмам подвержена эта кость?

Если распределить по частоте все случаи обращения к врачу с жалобами на проблемы с предплечьем, то перечень травм и заболеваний — от более до менее распространенных — будет выглядеть так:

  1. шиловидный отростокПерелом лучевой кости. В большинстве случаев причина перелома лучевой кости — падение с упором на вытянутую руку или сильный поперечный удар по предплечью. Перелом лучевой кости может произойти в любом участке, но наиболее опасны с точки зрения прогнозов переломы в области суставов. Так как в этих местах соединяется несколько костей, прикрепляются мышцы и связки, при переломе часто происходит повреждение всех структур одновременно — с разрывом связочного аппарата. Впоследствии, особенно если лечение перелома лучевой кости проведено с запозданием, это может стать причиной нарушения подвижности сустава, или полной неспособности к разгибанию/сгибанию руки в локте или запястье (в зависимости от того, какой из суставов травмирован).
  2. Дегенеративные поражения суставной поверхности. Лучевая кость с обоих концов представляет собой утолщения, которые являются частями суставов — лучелоктевого или лучезапястного. Эта суставная головка покрыта хрящевой тканью, которая выполняет одновременно функцию амортизатора, равномерно распределяющего нагрузку, обеспечивает скольжение, необходимое для полноценной работы сустава и предупреждает трение костей друг о друга. Но при чрезмерных нагрузках (профессиональные занятия спортом, тяжелый физический труд), оставшихся без лечения травмах, малоподвижном образе жизни и пр., хрящевая ткань постепенно истончается и перестает выполнять свои функции. По мере того, как ухудшается амортизация и скольжение в суставе, возникает все более сильное трение, приводящее к разрушению сустава. В том числе, и суставных поверхностей лучевой кости, которые деформируются под влиянием нагрузок.
    Такие же процессы могут протекать в лучевой кости по причине возрастных изменений — естественного снижения интенсивности обмена веществ, кровообращения и пр. Чаще всего в такой патологический процесс вовлекается лучелоктевой сустав. И при запущенных дегенеративных изменениях в нем единственным эффективным лечением может быть хирургическая операция с заменой сустава на искусственный.
  3. Воспаление надкостницы лучевой кости. Надкостница — это своего рода пленка, покрывающая снаружи всю кость. Она пронизана кровеносными сосудами и нервными волокнами, что обеспечивает питание и нервную проводимость верхних слоев кости. Благодаря надкостнице происходит рост кости в толщину и сращивание переломов. Но при травмах, системных инфекциях, воспалительных процессах в мышечных тканях и при других обстоятельствах в надкостнице может развиться воспаление. При отсутствии лечения это заболевание может перейти в хроническую форму, что серьезно нарушает питание костных тканей и способно привести к постепенному разрушению кости.
  4. запястьеОстеомиелит. При этом заболевании поражаются все ткани, из которых состоит лучевая кость — надкостница, собственно кость и костный мозг. Причинами заболевания могут стать самые разнообразные факторы — от физического истощения и критического дефицита витаминов и минералов, до системных инфекций, которые через кровеносное русло проникли в ткани кости.
  5. Остеопороз. Снижение плотности костей, которое представляет собой остеопороз, может быть результатом неблагоприятной наследственности, дефицита витамина D, кальция и фосфора, эндокринных заболеваний, необоснованного или длительного приема мочегонных препаратов и пр. При этом заболевании образование костных тканей происходит медленней, чем их естественное «отмирание» и поглощение.
  6. Остеомаляция. Для этого заболевания также характерно нарушение минеральной композиции костных тканей и снижение их плотности. Но в отличие от остеопороза, эта болезнь чаще всего связана с нарушениями обмена веществ или патологиями почек и кишечника, при которых не происходит нормального всасывания минеральных веществ в кровь и их поступления в ткани кости, или же наблюдается чрезмерное вымывание минералов из организма.
  7. Опухолевые заболевания кости. Доброкачественные и злокачественные заболевания лучевой кости могут развиваться по многим причинам. Среди них — наследственная предрасположенность к таким болезням, хронические травмы (например, при занятиях экстремальными видами спорта с постоянными и чрезмерными нагрузками), влияние ионизирующего излучения, контакты с токсинами и пр.

Важно: травмы и болезни лучевой кости нередко сопровождаются аналогичными болезнями локтевой кости. Это связано с их близким расположением относительно друг друга и тем, что они функционируют в «тандеме». Поэтому при выявлении каких-либо медицинских проблем в лучевой кости, следует провести обследование для локтевой, а также для лучелоктевого и лучезапястного сустава.

Когда обратиться к врачу

Любое нарушение состояния здоровья проще всего поддается диагностике и лечению при своевременном выявлении. Поэтому обязательно обратитесь к травматологу или ортопеду, если наблюдаются какие-либо из следующих симптомов или обстоятельств:

  • у врача с переломомБоль в предплечье, которая возникла после удара или падения. При этом может наблюдаться отек и/или гематома в области травмы, а движения травмированной руки резко ограничены или вызывают более сильный приступ боли.
  • При сгибании/разгибании руки в локтевом или лучезапястном суставе ощущается боль и/или слышен хруст или щелчки.
  • Боль в предплечье, возникающая или усиливающаяся после сжимания кисти в кулак.
  • Тугоподвижность в локте или запястье, которая наблюдается преимущественно по утрам, и через некоторое время после пробуждении постепенно проходит.
  • Метеозависимая боль в предплечье. Такая боль может появляться или усиливаться в сырую и прохладную погоду, и практически не беспокоить в теплую и сухую.
  • Один или несколько переломов, причиной которых были незначительные травмы (например, случайный удар рукой по столу).
  • Болезненность при нажатии на кожу и мышцы предплечья.

Отдельного упоминания заслуживают такие симптомы как постоянное или периодическое онемение кистей и предплечий, ощущение ползающих мурашек по коже, объективное или субъективное снижение температуры кожи рук (она может ощущаться прохладней, чем кожа в других участках).

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о нарушении циркуляции крови и нервной проводимости верхних конечностей, вызванных заболеваниями позвоночника.

Хотя болезни позвоночника не оказывают непосредственного действия на лучевую кость и прикрепленные к ней мышцы, косвенные или отсроченные последствия могут быть достаточно тяжелыми. Среди них — атрофические процессы в мышцах, замещение мышечных волокон фиброзными и пр. Так или иначе, эти осложнения приводят к снижению качества жизни человека и даже могут стать причиной инвалидности.

Важно: распространено заблуждение касательно того, что диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата ограничивается рентгенографическим исследованием. Но подтверждение или исключение ряда болезней требует более широкого спектра диагностических методов, включая КТ, МРТ или ПЭТ КТ, лабораторные исследования (анализы крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, минеральный состав и пр.), проведения неврологических тестов и пр. Поэтому важно пройти комплексное обследование, назначенное врачом — это позволит максимально точно установить причину жалоб, выявить причины болезни и подобрать эффективное лечение.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.